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早孕你需要知道的那些事 -早孕期保健 马振芳 副主任医师 2015年5月9日 CONTENTS 早孕的诊断 早孕健康生活指导 早孕就诊常规保健 早孕需要做的检查 早孕常见相关疾病 早孕的诊断 早孕 （妊娠开始至孕12周） 4周末 胚胎可辨认出胚盘与体蒂 8周末 胚胎初具人形，心脏已形成 12周末 外生殖器已发育，四肢可活动 早孕 的诊断 症状：停经、早孕反应（孕6-12周）、尿频 体征：子宫增大（孕12周超出盆腔）、乳房增大发胀、乳头乳晕颜色加深 辅助检查： HCG：血清、尿（一般受精后7日增高） B超：最早孕5周可诊断 其他：基础体温测定、孕激素实验 早孕8周B超图像 早孕健康生活指导 孕期营养饮食 膳食清淡适口（谷类、新鲜蔬菜、水果、豆类及鱼禽蛋类；适宜烹饪） 少食多餐（适应早孕反应，不求规律，想吃就吃，孕吐缓解后恢复正常饮食） 孕期营养饮食 保证摄入足量碳水化合物食物 （避免脂肪分解产生酮体，每日至少150g碳水化合物-相当于200g谷类） 摄入富含叶酸食物并补充叶酸 （动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类； 叶酸每日400ug） 孕期营养饮食举例 早餐 : 馒头或面包干 十 酸奶或鲜橙 加餐 : 核桃或杏仁几粒 午餐 ：米饭 ( 米粉)+ 糖酉剖江杉鱼 + 清炒荷兰豆 十 色孩工柿鸡蛋汤 加餐 : 牛奶芝麻糊 晚餐 ： 面条 + 胡萝卜、甜椒炒肉丝 + 盐水菜心 ( 油菜)+ 豆腐鱼头汤 加餐 ：苹果 孕期DHA的摄入 维持DHA水平有益于婴儿早期神经及视觉功能发育，可能有益于改善产后抑郁。 每日不少于200mg 每周食用鱼2-3次，至少一次为富脂海产鱼，每日鸡蛋1个；饮食不能满足可应用DHA补充剂。 戒烟戒酒、禁吸毒 孕前3-6个月停止吸烟饮酒 防止被动吸烟 可导致流产风险增加，胎儿宫内发育不良及中枢神经系统发育不良、智力底下 注意孕期卫生、避免性生活 早孕期盆腔充血、胚胎胎盘与子宫壁连接不够紧密，子宫受到震动易造成出血、流产。 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗 避免接触有毒有害物质，如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触 宠物 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题 的发生。 早孕的常规保健 建立孕期保健手册（小卡） 记录女性整个孕期、分娩期、 产褥期及产后42天母婴健康检 查情况的档案。 一般妇女怀孕3个月内，就应到规定的机构去建立保健手册，并定期进行产前检查。 产前检查结果会被详细的记录到手册上，而医生则会根据每次产前检查的结果，来评价孕妇的健康及胎儿的生长发育状况。 确定孕周，推算预产期 月经规律者，末次月经第一天日期加280天为预产期（口诀 减三加七），最终需医生进一步核实。 月经不规律者需要根据月经情况及B超检查等综合推算。 人工辅助妊娠者根据人工受精或者胚胎移植时间及B超检查等确定。 评估孕期高危因素 不良孕产史、家族史和遗传病史、合并症．如：慢性高血压、心脏病、糖尿病等。 不宜继续妊娠者应及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否需要转诊至上级或相应危重孕产妇中心。 身体检查 测量血压、体重，计算BMI； 常规妇科检查(孕前3个月未做者) ； 测胎心率（12周） 早孕需要做的检查 必查项目 血常规； 尿常规； 血型(ABO和 Rh)； 肝肾功能； 空腹血糖； HBsAg； 梅毒螺旋体 HIV筛查 备查项目（据地区、医院及孕妇情况定） 丙型肝炎病毒(HCV)筛 抗D 滴度检查(Rh阴性者) 75gOGTT(高危孕妇或有症状者) 甲状腺功能检测 血清铁蛋白(血 红蛋白105g／L者) 宫颈细胞学检查 宫颈分泌物检测、淋球菌和沙眼衣原体 细菌陛阴道病(BV)的检测(早产史者) 胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查 (早唐) 检测血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP—A)和游离B—hCG，评估患病概率 筛查范围：21-三体；18-三体；神经管缺陷；胎盘疾病 胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查 (早唐) 筛查孕周：10-13周 注意事项：空腹、体重、结合超声确定孕周 高危者：绒毛活检、中唐、羊穿、无创DNA等