健康管理与临床预防服务 课件.ppt

询问的时间可以放在问诊过程中或者将要结束时。 如： 患者因感冒就诊。 “好了，您由于着凉咳嗽、咽痛两天，等一下我会进一步检查。现在我想询问一下您的一些生活方式的问题。您吸烟吗？” 吸烟 体力活动 日常饮食 性生活 酒精及其他药物使用 职业与环境危险因素 旅游史 筛检 化学预防 初筛：您吸烟吗？ 后继：您目前还吸烟么？ 体力活动 您每天有多少时间进行体力活动？ 家长：您的孩子每天有多少时间进行体力活动？ 最近24小时内您吃过哪些食品？ 婴儿父母：孩子是母乳还是人工喂养？多长时间喂养一次？ 年长儿父母：您的孩子三餐和点心，吃些什么食品？ 您的朋友中有婚外性行为的人吗？ 您是否有这种行为？ 您采用什么样的避孕方式？ 日常饮食 您每天喝酒吗？ 您的朋友有吸毒的人吗？ 您吸过吗？ 您一直遵守交通规则吗？ 您曾经酒后驾车吗？ 您是否经常闯红灯？ 对婴儿父母：您的孩子是否曾因进食受噎；是否被棉被等物品捂住口鼻？ 您每天刷几次牙？ 您的牙龈出血吗？ 最近一次看牙医是什么时候? 近来您的情绪如何？ 家长：近来您的孩子在学什么？ 老年人：您在生活自理、进餐和洗澡等方面有困难吗？ 医生曾诊断您患有什么疾病吗？ 您是否有心脏病、肿瘤、糖尿病的家族史？ 您从事什么工作？在工作中是否接触化学物质、噪声或其他有害物质？ 父母：您住在哪里？靠近什么工厂或交通干线？家里饮用什么水？ 询问是否接受与其年龄和特征相符合的筛检，如针对50岁以上的妇女： “您最近一次的乳房摄片在什么时候？” 询问是否接受与其年龄和特征相符合的免疫接种 您最近一次注射破伤风疫苗是什么时候？ 对于儿童和青少年，问父母或查阅医学记录 是研究致病危险因素和慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。 也就是将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测个体在未来一定时间发生疾病或死亡的危险，同时估计个体降低危险的潜在可能，并将信息反馈给个体。 二 健康危险度评估 健康危险度评估属于疾病的初级预防，在疾病尚未出现时评估危险因素对疾病的影响，通过健康促进教育人们建立健康的生活方式。 健康危险度评估是一项积极的健康促进措施，也是预防慢性病的有效手段。 收集患病率资料：通过疾病监测、流行病学调查、文献检索等途径获得某疾病同性别、同年龄别人群的平均患病率水平资料。 收集个体危险因素资料 将危险因素转换成危险分数 计算组合危险分数 得出报告 健康维护计划（health maintenance schedule)是指在明确个人健康危险因素的基础上，有针对性地制定将来一段时间内个体化的维护健康的方案，并以此来实施个性化的健康指导。 与一般健康教育和健康促进不同，临床预防服务中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由医护人员等进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。 三、健康维护计划的制定 健康维护计划制定原则： 健康为导向：充分调动个体的主观能动性 个性化原则：针对个人实际情况而定 综合性利用原则：多角度出发，综合管理 动态性原则：不同阶段的健康危险因素是不同的 个人积极参与原则：决定计划的成败。 根据评估的结果进行选择 包括健康咨询、健康筛检、免疫接种、化学预防和预防性治疗等。 年龄（岁） B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ? ? ? ? 测试 新生儿筛查 ? ? 头围 ? ? 身高、体重 ? 血压 ? ? ? ? 贫血 ? ? ? ? ? ? ? ? 铅 ? ? ? 尿检 ? ? ? ? ? ? ? 检查 ? ? 听力 ? ? ? ? ? ? 视力 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 眼 ? ? ? ? ? ? 牙 ? ? ? ? ? ? 免疫 结核病（卡介苗） 1 ? 1 ? 脊髓灰质炎 3 ? 1 ? 麻疹 1 ? 1 ? 1 ? 白百破 3 1 ? 1 ? 乙肝（HBV） 3 ? ? ? 健康指导 生长发育、营养、口腔卫生、体育活动、外伤与中毒、吸烟、饮酒与吸毒、AIDS、性行为 根据适当的年龄阶段提供适当的健康 ? ? ? 说明 ? 全部权威专家推荐 ? 部分权威专家推荐 年龄(岁) 18－ 25－ 30－ 35－ 40－ 45－ 50－ 55－ 60－ 65－ 70－ 75－ 心血管健康 血压 男性女性至少每2年1次 血胆固醇 高危男性 男性 高危男性 高危女性