放射性肺炎分析课件.pptVIP

江汉大学附属医院 呼吸内科 放射性肺炎的诊断：临床表现 轻者出现低热，非特异性呼吸道症状，如咳嗽，胸闷等 较重者可出现呼吸困难，胸痛，持续性干咳，可有少量白痰或痰中带血 严重放射性肺炎，临床主要出现急性呼吸窘迫，高热，可导致死亡 江汉大学附属医院 呼吸内科 放射性肺炎的诊断：临床表现 放射性肺炎的发生时间一般在放疗后1-3个月 化疗后进行放疗的病人，放射性肺炎常可发生在放疗中或放疗即将结束的时候 放射性肺炎急性期过后，临床症状减轻，但组织学改变继续发展，逐渐进入纤维化期 放射性肺纤维化常发生在放疗结束后的2-4个月以后 放射性肺炎的诊断：临床表现 检查肺部多数无阳性体征 当出现广泛肺纤维化时，肺泡呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音 继发细菌感染，可闻及干湿性罗音 江汉大学附属医院 呼吸内科 江汉大学附属医院 呼吸内科 放射性肺炎的诊断：辅助检查 实验室检查 轻者：可无明显异常； 重者： WBC升高或降低，血气分析示氧分压（PO2） 下降，二氧化碳分压（PCO2）升 血浆和或肺组织中肿瘤坏死因子，白介素-1，细胞内粘附分子可增高 江汉大学附属医院 呼吸内科 放射性肺炎的诊断：辅助检查 早期胸片显示与放射野一致的弥漫性片状密度增高影 组织学改变为局部急性渗出，伴有间质水肿 肺功能变化早于胸片：弥散功能障碍，限制性通气功能障碍。弥散功能是最敏感的指标 江汉大学附属医院 呼吸内科 放射性肺炎的诊断：CT 右侧乳癌术后放疗,放射性肺炎：早期表现为照射野内散在的小片状磨玻璃样影，密度淡薄，边缘模糊。 江汉大学附属医院 呼吸内科 放射性肺炎的诊断：CT 右侧乳癌术后放疗8个月。放射性肺炎。 江汉大学附属医院 呼吸内科 放射性肺炎的诊断：CT 江汉大学附属医院 呼吸内科 放射性肺炎的诊断：CT 江汉大学附属医院 呼吸内科 放射性肺炎的诊断：CT 中期表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变，其内可见有支气管充气征， 肺泡囊、小叶间隔增厚，部分边缘整齐，部分边缘呈星状，可超出放疗照射野 呼吸内科 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 呼吸内科 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 呼吸内科 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 呼吸内科 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 放射性肺炎的诊治 目录 江汉大学附属医院 呼吸内科 关于肿瘤的放射治疗 1 放射性肺炎的病理生理 2 放射性肺炎的诊断 3 放射性肺炎的治疗 4 江汉大学附属医院 呼吸内科 关于肿瘤的放射治疗 肿瘤的放射治疗是通过放射线（高能X射线、r射线、电子线）的电离辐射治疗良恶性肿瘤的治疗方法 1895年伦琴发现X线后人们开始用X线治疗肿瘤 正常组织和肿瘤组织对射线有着不同的敏感性和修复能力，正常组织修复能力明显强于肿瘤组织 江汉大学附属医院 呼吸内科 关于肿瘤的放射治疗分类 放射治疗分类 现代放 射治疗 常规放射治疗 江汉大学附属医院 呼吸内科 关于肿瘤的放射治疗分类： 常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或直线加速器实施照射的放疗技术 吸收剂量是指单位质量的组织或器官吸收的辐射能量大小，吸收剂量的单位为戈瑞(Gy)，1Gy相当于辐射授予每千克质量组织或器官的能量为1焦耳 关于肿瘤的放射治疗分类： 照射方法是每天照射一次，每次1.8－2.0Gy,每周5次，6－7周内照射60－70Gy 在40－50天内照射60－70Gy是一个对多数正常组织造成不同程度损伤，而难以彻底根除多数肿瘤的方法 江汉大学附属医院 呼吸内科 江汉大学附属医院 呼吸内科 关于肿瘤的放射治疗分类 三维适形放疗〔3D-CRT〕：近年来，影像诊断图像的计算机处理使得人体内的放疗靶区和邻近的重要组织器官可以三维重建，因而实现了临床上以三维放疗计划指导下的三维适形放疗 广义上讲，在三维影像重建的基础上、在三维治疗计划指导下实施的射线剂量体积与靶体积形状相一致的放疗都应称为三维适形放疗 江汉大学附属医院 呼吸内科 关于肿瘤的放射治疗分类 许多文献报告中一般将用立体定向放射系统( SRS)进行头部肿瘤三维适形放疗称为立体定向放疗(SRT),而称躯干肿瘤的放疗为三维适形放疗〔3D-C