河北省建设厅建筑施工安全管理表格1文档.doc

附表1 施工现场必备资料登记表 工程名称 开工日期 工程地点 工程造价 建筑面积 结构形式 层 数 安全生产许可证编号 有 效 期 人员类别 姓 名 性 别 安全管理人员考核证书编号 企业法人 生产经理 安全处长 项目经理 项目副经理 专职安全员 是否已办理安全备案手续 是否已办理意外伤害保险 附表2 安全检查记录表 工程名称 检查单位 检查人员 记录人 检查日期 检查记录： 检查评价： 附表3 安全教育记录表 工程名称 教育类别 主讲部门 主讲人 教育日期 年 月 日 受教育部门（人员） 参加人数 教育内容： 部门（项目）负责人 记录人 附表4 三 级 安 全 教 育 登 记 卡 工程名称： 姓名 性别 出生年月 文化程度 工种 身份证号 码 进场日期 退场日期 家 庭 住 址 考试成绩 三 级 安 全 教 育 内 容 公 司 教 育 进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是： 1、党和国家的安全生产方针、政策 2、安全生产法规、标准和法制观念 3、本单位施工过程及安全生产制度、安全纪律 4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训 5、发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告 教育人签 名 受教育人签 名 教育时间 年 月 日 工 程 处 （队、 项 目） 教 育 进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容： 1、本单位施工特点及施工安全基本知识 2、本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项 3、本工种安全技术操作规程 4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识 5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识 6、防护用品发放标准及使用基本知识 教育人签 名 受教育人 签 名 教育时间 年 月 日 班 组 教 育 进行本工种安全操作及班组安全制度、纪律教育，主要内容是： 本班组作业特点及安全操作规程 2、班组安全活动制度及纪律 3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品 4、本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策 5、本岗位作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求 教育人签 名 受教育人签 名 教育时间 年 月 日 注：本卡一式3份，公司、工程处（队、项目）、班组各1份。 工程名称 原工种 变换工种 人数 安全教育内容： 教育人签名 受教育者签 名 教育日期 年 月 日 附表5 变换工种工人安全教育登记表 注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。 附表6 班组班前安全活动记录表 工程名称： 班组名称 参加人数 作业部位 工 作 内 容 安 全 措 施 及 注 意 事 项 班组长 签 字 记录人 活动日期 年 月 日 班组名称 参加人数 作业部门 工 作 内 容 安 全 措 施 及 注 意 事 项 班组长 签 字 记录人 活动 日期 年 月 日 附表7 安全技术交底 工程名称 施工部位 或 层 次 施工内容 交底项目 交底日期 交底内容： 交底人 被交底人 项 目 负责人 执 行 情 况 安全员： 年 月 日 注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1分 附表8 特 种 作 业 人 员 持 证 上 岗 花 名 册 工程名称： 序号 姓名 性别 出生年月 工种 发证单位 证件号码 发证日期 复审日期 进场日期 退场日期 注：应附操作证书复印件。 项目负责人： 填表人： 填写日期： 年 月 日 附表9 事故隐患整改通知书 受检单位 名 称 受 检 单位 负责人签字 受检工程 名 称 收件日期 年 月 日 经检查存在下列隐患和问题： 处理意见：按下列意见第 条执行。 停工整改，在未整改完毕及验收合格之前不得继续施工。 限在 月 日前整改完毕，整改期限完二日内书面报告检查单位。 检查 单位 检查 人员 发出 日期 年 月 日 注：本通知书一式2份，检查单位、受检单位各1份。 附表10 落地式脚手架验收表 工程名称 　 架体方式 　 验收部位 　 搭设方式 　 序号 验收项目 验 收 内 容 验收结果 1 基础 基础是否平整夯实，地耐力符合设计要求 　 钢脚手架立杆底部铺通长脚手板，安装标准底座 　 木脚手架埋入地下深度不小于0.5m 　 有排水措施 　 2 材质 钢脚手架应用外径48-51mm,壁厚3-4mm的焊接管,符合使用质量 　 扣件无脆裂、变形、滑丝，拧紧扭力矩为40-50N.m 　 底座：铸铁底座符合国家规定。焊接底座外径尺寸为150x150mm,厚度不低于8mm 　 木脚手架有效部分小头直径不小于70