口腔黏膜病 溃疡类疾病.pptVIP

糜烂和溃疡的鉴别 糜烂 是指粘膜上皮破溃而不完整,但只破坏了表层上皮,未波及上皮全层,所以,病损浅,愈后不留瘢痕. 溃疡 是因上皮组织发生缺损而形成,由于上皮的坏死脱落,所以使组织形成凹陷.若损害只波及上皮层,称为浅溃疡,愈后不留瘢痕,若组织破坏达到粘膜下层,称为深溃疡,愈后可留下瘢痕. （2）止痛剂 2%利多卡因液，毒性较大，含于口内，有助于减轻疼痛 （3）腐蚀剂：5～10%硝酸银，先擦干局部，2%地卡因 擦，再用探针蘸少许药液置于溃疡表面，呈灰白色，以促 进愈合，可使蛋白凝固，形成溃疡面。 （4）?激光理疗 可以止痛并促进溃疡愈合。 （5）皮质激素局部封闭 持久不愈的溃疡（腺周口疮） 强的松龙1ml+麻药1ml，每周1～2次。 2．全身治疗：对于复发频繁且病情较重者或长期不愈的溃疡。 （1）地塞米松：0.75～1.5 mg 2～4次/日 作用：抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，抑制组胺释放等多种作用。 （2）免疫增强剂： ① 转移因子：一次一支，每周一到两次，上臂内侧 或大腿内侧皮下注射，皮下淋巴组织较丰富部位。 ②胸腺素：1～10mg/次，每日或隔日肌肉注射一次， 每支2mg/2ml ③胎盘球蛋白：肌肉注射，隔1到2周注射一次，是 被动免疫制剂 ④免疫球蛋白：肌肉注射，隔1到2周注射一次，是 被动免疫制剂 （3）中药 昆明山海棠片，毒副作用小。 （4）针对系统性疾病神经精神症状、营养 状况给予适当药物 （5）预防 摸索复发规律，寻找诱因，避 免刺激，调节情绪、饮食。 第二节 白塞病 白塞病(BehCet’s disease)：又名赫切特综合征， 口、眼、生殖器三联症或白塞综合征。 一、病因 不明，可能与下列因素有关： 1．免疫学因素(Immunity)，自身免疫性疾病。 2．遗传因素(Heritaga) 3．纤维蛋白溶解缺陷，部分病例有微循环障碍及 纤维蛋白溶解功能降低。 4．营养缺乏：锌 二、临床表现(Clinical features) 1．口腔 主要是反复发作轻型的小溃疡，类似疱疹样口疮。 2．眼 80%患者有眼疾，结膜炎、角膜炎等。 3．皮肤 下肢伸侧出现结节性红斑，面部有疖 肿，毛囊炎，痤疮样皮疹等，特别有诊断意义的是针 刺反应：在注射部位24~48小时后出现红斑、水疱或脓 疱，这是一种非特异性皮肤的变态反应。 4．生殖器和肛门出现大小不等的溃疡， 5．其它：不对称的大关节肿痛（常见）；不常 见的消化系统、血管炎等。 口炎性口疮 虹膜睫状体炎 生殖器溃疡 三、诊断(Diagnosis) 过去，四种症状出现两种有诊断意义。 1990年的标准是： 1．复发性口腔溃疡 2．复发性阴部溃疡 3．眼疾、色素层炎等 4．皮肤病、结节性红斑等 5．过敏反应试验阳性 凡具有1者加上2~5四项中的两项即可诊断。 四、鉴别诊断 五、治疗(Treatmemt) 方法较多，但以肾上腺皮质激素为主。地塞米松0.75mg，昆明山海素片，补锌等。 第三节 创伤性血疱及溃疡 （一）创伤性溃疡(Traumatic ulcer)：是由长期的慢性机械刺激所引起的口腔粘膜溃疡。 一、病因： 1．机械性刺激 残根、残冠，牙齿锐缘错位牙，不良 修复体等，亦称褥疮。 2．自伤性溃疡：由咬舌、唇、颊引起的溃疡，创伤 性溃疡多见老年人，但儿童也可发生. 3．化学性刺激，硝酸银，砷剂，苯酚，30%过氧乙酸。 4．物理性刺激 二、临床表现(Clinical featrues) 1．褥疮性溃疡：发生部位与上述机械性刺激有关。多 见老年人，陈旧性溃疡，为深溃疡，边缘呈不均匀隆起，