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区别: 无脊椎动物(单细胞生物、多细胞生物)对局部损伤发生各自不同的反应,即吞噬损伤因子、中和有害物质,但不能称为炎症。只有当动物进化到具有血管时,才能发生以血管反应为主要特征的,同时又保留了吞噬和清除等反应的复杂现象才称为炎症。 重点掌握:致炎因子作用于机体,引起的损伤,机体产生的防御反应(反应性);是一种以防御为主的病理过程。 第二节 炎症的基本病理变化 ? 炎症是机体与致病因素进行斗争的反应,也就存在着损伤和抗损伤的两个过程,具体表现为变质、渗出、增生三种基本病理变化。 一、变质 概念—炎区内局部组织的物质代谢障碍,理化性质改变,以及由其所引起的组织细胞的变性坏死等形态学变化的总称。 变质可发生于实质和间质 实质细胞常出现的变质变化:细胞水肿、脂肪变性、坏死。 间质结缔组织的变质:粘液样变性、纤维素变。 2、机制 1)炎区内物质代谢改变 炎区内代谢特点:分解代谢增强,氧化不全产物堆积。 ①??? 耗氧增加 炎区中心受到致炎因子直接损伤,氧化酶活性降低,代谢以无氧酵解为主,周围组织充血、发热,代谢亢进,氧化酶活性升高,耗氧量增加达平常的2~3倍。此时供氧不足 ,炎区内氧化不全产物增多。 ②? 氧化不全产物堆积 糖、脂肪、蛋白质的代谢增强,大多数是无氧酵解 炎区内渗透压变化和H+浓度相似,愈接近炎区中心,渗透压越高。炎区内物质代谢变化和理化性质改变→改变炎区组织的内环境,成为组织损伤、神经营养机能障碍和血液循环障碍的进一步发展的原因→炎区不断扩大 →组织细胞坏死崩解→对机体不利?崩解产物、酸性代谢产物→促进炎区周围细胞增生→利于炎区组织的修复 渗出性变化过程 (一)血管反应(血流动力学改变) (二)液体渗出(血管通透性增大) (三)细胞渗出(白细胞游出和吞噬作用) D、炎性细胞的种类和功能 a.嗜中性粒细胞: 形态:起源于骨髓干细胞,胞核分2-5叶,幼稚型嗜中性粒细胞胞核呈弯曲的带状、杆状或锯齿状而不分叶。 功能: 具有很强的游走运动能力,主要吞噬细菌、组织碎片、抗原抗体复合物以及细小异物。 特征:炎症早期—化脓性细菌感染时,嗜中性粒细胞↑ 病毒性疾病—嗜中性粒细胞↓或幼稚型嗜中性细胞↑是疾病严重的表现。 b.嗜酸性粒细胞: 形态:起源于骨髓干细胞,细胞核一般分为二叶,各自呈卵圆形 功能:具有强游走能力,细胞颗粒主要含有碱性蛋白、阳离子蛋白、过氧化物酶、组胺酶,对寄生虫有直接杀灭作用,对过敏反应的化学介质有降解灭活作用。 特点:寄生虫感染和过敏反应时,嗜酸性粒细胞↑,正常时白细胞分类计数占1-7%,过敏反应时占20%-25% C.单核细胞和巨嗜细胞 形态:起源于骨髓干细胞,血液中的单核细胞受刺激后,离开血液后到结缔组织或其他器官后转变为巨嗜细胞,细胞体积大,圆形或椭圆形,常有钝圆的伪足样突起,核呈卵圆形或马蹄形,染色质细粒状,胞浆丰富。 功能:较强的吞噬能力,能够吞噬非化脓菌、原虫、衰老细胞、肿瘤细胞、组织碎片和体积较大的异物,能够清除细胞内感染的结核杆菌、布氏杆菌、李氏杆菌、参与特异性免疫反应。 特点:巨嗜细胞多出现于急性炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症(结核、布氏杆菌)、病毒性感染和原虫病。 d.淋巴细胞 形态:体积最小,核呈圆形,染色深,胞浆极少。 特点:多见于病毒感染和慢性炎症中 功能 淋巴细胞产生于淋巴结和淋巴组织。有大、中、小之分,分T淋巴细胞和B淋巴细胞,T淋巴细胞能产生多种淋巴因子,形成细胞免疫。B淋巴细胞在抗原刺激下,能转化为浆细胞,产生各种类型的免疫球蛋白,形成体液免疫。 e.浆细胞 形态:是B淋巴细胞受抗原刺激后演变而成,形态特殊,呈卵圆形、核圆,位于细胞的一侧,染色质呈车轮状排列(识别标志),胞浆丰富,嗜碱性。 功能:产生抗体,参与体液免疫 特点:多见于慢性炎症和病毒感染 3、巨噬细胞系统变化 数量增多,吞噬机能增强,全身淋巴结、脾肿大、充血,巨噬细胞活化。 4、实质器官变化 因体温升高,毒素、组织崩解产物被吸收,全身物质代谢障碍,实质细胞变性,严重时坏死,器官功能降低。 5、免疫系统活跃 T、B淋巴细胞活化、增生,产生大量淋巴因子和抗体。 一、变质性炎 1、特征: 以组织变质,营养不良或渐进性坏死的变化为主, 渗出、增生存在,但较轻微。 大多发生在实质细胞,故称之为实质性炎,若坏死面积较大,称坏死性炎 2、原因 中毒、传染病、过敏等 3、发生器官 实质性器官
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