2017年8月彩超室医疗质量绩效考核评分.docVIP

2017年8月份彩超、心电图室医疗质量考核评分表 考评人： 考核评分： 分 序号 考核项目 标准分 考 核 内 容 考核办法 扣分标准 得分 一 科室管理 25 1 制度 5 相关管理文件齐全（相关法律、法规） 查资料 每缺一项扣1分 2 职责 5 科室各级医务人员职责健全并上墙 查资料 每缺一项扣1分 3 登记 5 各项登记表格及时、完善 查记录 发现一项未完整扣1分 4 自查、小结 5 有自查记录，每月科室工作小结（记录） 查记录 无质检记录扣2分，无工作小结扣2分 5 报表 5 每月报表上报及时、准确 查报表 未及时上报扣3分，不准确扣3分 二 医疗质量管理 55 1 业务技术 10 彩超要求仪器操作熟练，调节准确，切面规范准确，选图清晰，扫描条件及成像序列合理；心电图要求操作熟练，电极安放准确，消毒严格。 现场查看操作流程 发现不规范1处扣2分 2 报告管理 10 有特殊检查报告管理制度（包括急诊和危急值报告管理制度） 查资料查记录 发现一处不规范扣2分 3 诊断符合率 10 彩超诊断、心电图诊断与临床诊断符合率≥90% 查病历 不达标扣2分 4 仪器管理 10 有日常维护记录和比对试验 查记录 无记录扣2分 5 与临床沟通 5 特检科人员应经常与临床科室进行沟通，并做记录 查记录 无记录扣2分 6 满意度调查 10 检查服务质量满意度应达到95%以上 查医院满意度调查记录 满意度每降低5%扣2分 序号 考核项目 标准分 考 核 内 容 考核办法 扣分标准 得分 三 工作效率 10 1 特检报告时间 5 检查报告时间符合国家规定报告时间 现场查看 一处不符合要求扣2分 2 窗口排队时间 5 窗口排队人数≤10人 现场查看 一处不符合要求扣1分 四 业务培训 10 1 三 基 5 （1）认真参加全院“三基”业务学习与培训 查签到本 每人次未参加者扣2分 2 科室业务学习 5 （2）科室制定本科室业务学习计划，每半年不得少于一次科内业务学习 查资料 无科内培训计划扣3分，无学习培训记录扣5分 五 备注说明