温州医学院考研复试题库之内科学.docVIP

内科学题库 急性心肌梗死（24小时之内）死亡主要原因？ 答：心律失常；心衰；心脏破裂；心源性休克 2. 世界卫生组织（WHO）高血压诊断标准是什么？ 答：以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压90mmHg。 3. 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变？ 答：纤维斑块病变引起管腔狭窄。 4. 急性冠脉综合症的分类？ 不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死 5. 急性心梗的诊断标准？ 典型胸痛持续半小时以上，休息后含硝酸甘油不能缓解；心电图动态演变（ST弓背向上抬高，Q波形成）；血清心肌坏死标记物（CK-MB，肌钙蛋白）升高。 6. 高血压病的并发症？ 心：左室肥厚，心衰；冠状动脉粥样硬化性心脏病。 脑：高血压脑病，脑出血，脑梗塞，TIA。 肾：肾小球硬化，肾衰。 血管：动脉粥样硬化，主动脉夹层。 7. 左右心衰的症状体征？ 左心衰竭： 症状：不同程度的呼吸困难；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、心慌；少尿及肾功能损害。 体征：肺部湿罗音；心脏体征（心脏扩大、舒张期奔马律）。 右心衰竭： 症状：消化道症状；劳力性呼吸困难。 体征：水肿；颈静脉征；肝大；心脏体征（右心室大致三尖瓣反流杂音）。 8. 抗高血压药物的分类？ 利尿剂：双克；b受体阻滞剂：倍他乐克；钙通道阻滞剂：硝苯地平；ACEI：卡托普利；ARB：洛沙坦；a受体阻滞剂：派唑嗪。 9. 慢性心衰的治疗（ACEI及β受体阻滞剂）？ ⑴病因治疗：基本病因治疗，消除诱因； ⑵减轻心脏负荷：休息，控制钠盐摄入，利尿剂，血管扩张剂； ⑶增加心排出量：洋地黄类，非洋地黄类正性肌力药； ⑷抗肾素-血管紧张素系统药物：ACEI，ARB，醛固酮； ⑸β受体阻滞剂。 10. 急性左心衰治疗？ ①取坐位，双腿下垂； ②吸氧； ③吗啡注射镇静，舒张心血管； ④快速利尿； ⑤运用血管扩张剂； ⑥应用洋地黄类药物； ⑦氨茶碱解除支气管痉挛，正性肌力，扩血管利尿； ⑧其它，减少回心血量。 待急性症状缓解后，应着手于对诱因及基本病因进行治疗。 11. 心绞痛表现： 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的胸骨中下段压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续3-5分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。 12. 急性心梗的溶栓治疗？ 急性ST段抬高型心梗，起病6小时内，最迟不超过12小时，除外出血倾向或70岁以上老年人等禁忌症，常规检查血常规、出凝血时间、备血，口服阿司匹林后，用尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉注射溶栓，同时判断冠脉有否再通，并用肝素抗凝3-5天。 13. 心源性哮喘与支气管哮喘在症状、体征上的主要鉴别？ 心源性：常夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，坐时减轻，体检心脏扩大或心脏杂音，双肺底湿音； 支气管哮喘：任何时候均可发作，坐位时症状无改善，体检可闻及广泛哮鸣音。 14. 心房颤动的主要心电图表现？ 答：P波消失，代之以f波，其形态、振幅变化不定； 心室率极不规则，表现为R－R间期绝对不等； QRS波群形态正常，有时发生室内差异性传导。 风湿性心脏病最常见的心律失常？ 答：心房颤动。 高血压病的鉴别诊断？ 肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、主动脉缩窄。 肺心病急性加重期控制呼吸衰竭最主要的措施？ 答：控制感染。 18. 慢支的诊断标准如何分期？ 急性发作期：1周内出现脓痰，痰量明显增多，或伴发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”一项明显加重； 慢性迁延期：不同程度咳”“痰”“喘”症状迁延1月以上； 临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，保持2月以上。 慢性阻塞性肺气肿有哪些体征？ 桶状胸，呼吸运动减弱；触觉语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。并发肺部感染有湿罗音。 呼吸衰竭定义 是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 支气管哮喘定义