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牙 周 组 织periodontium 课 堂 小 结 * * * * 牙周组织periodontium 哈尔滨医科大学口腔医学院 口腔组织病理学教研室 孙 长 生 E-mail:scs006@126.com 牙周组织： 牙齿周围的组织 包括牙龈、牙周 膜、牙槽骨三部 分 其作用在于支持 牙齿牢固地位于 牙槽骨内行使咀 嚼功能 又称牙齿支持组 织 ● ● ● 牙龈gingiva 一、概念： 牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部及牙槽嵴表面的部分 临床上呈浅粉红色 1、游离龈：指牙龈的边缘，围绕牙颈部不 与牙体附着，游离可动的部分， 呈连续半月形弯曲，整齐。 二、解剖分区： 牙龈的解剖分区 附着龈 牙间乳头 2、附 着 龈： 位于游离龈根方，附着于牙槽突及牙颈部，与 游离龈相接处，有游离龈沟。 附着龈呈粉红色，质坚韧，表面呈桔皮状凹陷的 小点，称点彩。 正常牙龈：浅粉红色，表面可见点彩 在邻近两牙牙间隙内，有牙龈呈锥体状充填 于其中为牙间乳头。 后牙颊舌侧或颊腭侧牙间乳头两侧位置高， 邻面中央凹陷似山谷样，称龈谷。 3、牙间乳头 前牙和后牙龈谷形成不同形态 由上皮层和固有层组成，属无垫粘膜 固有层结缔组织直接与牙槽骨连接，移动性差 三、组织学结构： （1）牙龈上皮：不全角化复层鳞状上皮，钉突多而细 长，上皮与固有层连接牢固。 （2）龈沟上皮：无角化有钉突。 （3）结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上 皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在 釉质或牙骨质的表面。 1、上皮层： A：牙龈上皮 B：龈沟上皮 C：结合上皮 D：牙龈固有层 E：牙槽嵴 F：牙颈部 A B C D E F 增龄变化： 在正常情况下，结合上皮附着在釉质牙骨质界，随年龄增长，结合上皮向根方移动，称牙齿被动萌出。龈沟沟底随之向根方移动 2、固有层： 含丰富胶原纤维，直接附着牙槽骨和牙颈部 牙龈与深部组织稳固贴附 牙龈胶原纤维按一定方向排列，分五组 牙龈血管来自牙槽动脉分支 固有层含有丰富的神经，末梢结构复杂，能感 受各种不同刺激 牙 周 膜 位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织， 围绕牙根。 连接牙槽骨和牙齿，起垫的作用，缓解 咀嚼压力对牙槽骨的冲击，并可调节牙 齿所受的咀嚼压力。 正常厚度为0.15~0.38mm。 一、概念： A B C D A：牙根 B：牙龈 C：牙周膜 D：牙槽骨 1、纤维：是牙周膜最主要成份，数量最多 主纤维束：胶原纤维有一定方向排列成束， 一端埋于牙骨质内，另一端埋入 牙槽骨。全长呈波纹状，使牙齿 有一定的生理动度。 分组：分五组纤维，其中斜行组：数量 多，力量强。似悬韧带。高的一 端埋入牙槽骨，低的一端埋入牙 骨质，只能承受垂 直压力。 二、组织学结构： 牙周膜主纤维束分布 （1）成纤维细胞 （2）成牙骨质细胞 （3）上皮剩余：近牙根表面纤维间隙中的小上皮 条索或上皮团。受炎症刺激时， 上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性 肿瘤的来源。 （4）成骨细胞和破骨细胞 （5）未分化间充质细胞：是牙周膜新生细胞来源， 替代因生理性细胞死亡 即细胞凋亡的细胞在牙 周膜更新中起重要作用。 2、细胞： A：成纤维细胞；B：成牙骨质细胞；C：成骨细胞；D：神经束 A B