百日咳临床研究进展.pptVIP

* * 百日咳临床研究进展 综述 百日咳（pertussis 或whooping cough）是一种呼吸 道传染疾病，曾有很高的发病率和病死率。20 世纪 初，在婴儿中病死率高达10%。 随着免疫接种的应用，百日咳发生率明显下降，但过去十余年间，百日 咳在世界范围内大规模重现（resurgence），主要累及婴儿和青少年。 BP 主要通过飞沫传播，家庭成员间的相互传 播十分常见。感染者在整个卡他期、痉咳出现后 3 周或有效抗生素治疗的5 d 内都具有传染性。无 免疫力的婴儿传染期可能更长。 百日咳的许多临床特征常常被忽 视，从而造成诊断不足和治疗延误。 绝大多数百日咳患者的病原是百日咳鲍特菌，副百日咳鲍特菌、支气管炎鲍特菌也可以引起类百日咳样症状。 现有的预防免疫策略对新生儿保护作用不足，近来多个国家地区检出霍氏 鲍特菌，感染该菌可出现类百日咳样症状，年长儿易感，提示疫苗对该菌株感 染的保护作用不足。 部分地区的流行 病学调查发现，BP 流行与川崎病、哮喘、过敏性疾 病的发病存在相关性。 百日咳再现 1）由于对百日咳的认识及诊断水平的提高， 使得百日咳主动监测系统更加完善； 2）目前流行的百日咳菌株的粘附素、 百日咳毒素及其启动子区域存在基因突变，这可 能是导致疫苗效力降低及或加快疫苗诱导的免疫 力下降的原因； 3）有研究认为无细胞百日 咳疫苗不能诱导永久免疫 [17]，但其在百