宫颈活检报告需要几天.docxVIP

宫颈活检报告需要几天 　　病理诊断报告模板　　-----子宫颈常见疾病　　1.炎症　　鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎；部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生；部分鳞状上皮增生明显呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变；部分腺体潴留、扩张；鳞状上皮基底细胞增生；棘层内可见一些挖空细胞，建议进一步行HPV检测。　　宫颈内膜息肉。　　本例补做PCR检测，结果示HPV6B/11，HPV16/18。　　2.宫颈锥切标本　　宫颈？点~？点处鳞状上皮粘膜慢性炎伴上皮增生；部分呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变；其余鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎；部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生；部分腺体潴留、扩张伴潴留囊肿形成。　　3.子宫颈恶性肿瘤手术切除标本　　子宫颈大细胞角化型、大细胞非角化型、小细胞非角化型鳞状细胞癌，黏液腺癌，宫内膜样腺癌，微偏腺癌，……肿瘤大小为××cm，浸润至子宫颈壁浅肌层、深肌层、外膜层，向上未累及/累及子宫内膜，向下未累及/累及阴道穹隆。双侧宫旁及阴道壁切缘均未见/见肿瘤。淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为。子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变；双侧卵巢及输卵管未见著变。　　如何掌握宫颈癌三阶梯确诊步骤　　【摘要】近年来，宫颈癌病变的诊治和宫颈癌普查在全国范围广泛开展，通过进行有效的筛查，及时发现癌前病变和早期宫颈癌，及时进行恰当的处理和治疗。使发病率与死亡率随之下降；宫颈病变是妇女最常见的妇科疾患，做好三阶梯检查的目的就是发现CIN，宫颈病变在CIN阶段进行早诊早治，可阻断宫颈癌的发生。做为妇科医师做好此项工作是我们义不容辞的责任。　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是人体最常见的癌瘤之一，它既有年龄分布特点，又有区域性特点，且有较长癌前病变阶段。并且是一种可预防的疾病；近年来，宫颈癌病变的诊治和宫颈癌普查在全国范围广泛开展，通过进行有效的筛查，及时发现癌前病变和早期宫颈癌，及时进行恰当的处理和治疗。使发病率与死亡率随之下降；做为妇科临床医务工作者，应当加强妇科肿瘤知识。更应掌握三阶梯技术，尤其是初级筛查技术。这也是做为一名妇科医师最基本知识与技能。　　做为临床医师，应根据患者病史，体征及是否属高危人群，尤其是有接触性出血者，应首先想到有宫颈恶性疾患可能，应进行详细的妇科检查，并采用以下辅助检查以明确诊治。　　1宫颈/阴道刮片细胞学检查　　是筛查早期宫颈癌和发现宫颈癌前病变的重要方法，是三阶梯技术中的初级筛查技术，但应注意取材部位正确及操作正确。根据宫颈不同局部体征情况，可选择刮片或新柏氏TCT检查。　　刮片法：取材应在宫颈外口和鳞状上皮交接处，宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板轻刮一周，避免损伤组织引起出血影响检查结果，若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，再刮取标本，在玻片上涂抹，涂片不宜太厚，也不要来回涂抹，以防细胞破坏。　　新柏氏TCT检查法：若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，于宫颈管内置入无菌毛刷，轻旋转5圈，放入规定容器中，洗涮约10次，盖瓶盖，送检。　　传统的巴氏制片5级分类法，大家对报告结果都熟悉；　　现在医院开展了TBS分类法，有待于基层医务工作者学习，对报告结果应正确认识。　　TBS分类法将逐渐取代巴氏分类法：　　a.LSIL：低度上皮内病变。　　b.HSIL：高度上皮内病变。　　c.ASC：非典型鳞状上皮包括：ASC-US：无明确诊断定义的非典型鳞状上皮，占90%。ASC-H：非典型鳞状上皮，不除外高度鳞状上皮内瘤变占10%。d.AGC：不典型腺细胞。　　2阴道镜检查　　不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位，据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右，但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。　　适应症：刮片异常或医师在临床上对宫颈病灶有所怀疑。　　检查方法：　　检查前常规妇检，除外阴道无滴虫，念珠菌，淋菌等感染，检查前24h避免阴道冲冼，双合诊和性生活。　　常规消毒，取膀胱截石位，暴露宫颈阴道部，用棉球轻轻擦净宫颈分泌物。　　打开照明开关，将物镜调至与被检部位同一水平，调整好焦距，调至物像清晰为止，先在白光下用10倍低倍镜粗略观察宫颈外形，颜色及血管等。　　用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，使上皮净化并肿胀，对病变境界及其表面形态观察更清楚，需长时间观察时，每3~5分钟应重复涂擦3%醋酸1次，在白色上皮处取活检，增加切片准确性。　　在基层医疗卫生单位，可采用肉眼观察的方法，目前包括两种：涂3%醋酸后肉眼观察和碘溶液后的肉眼观察。　　碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原可被碘溶液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区均无糖原存在，故不着色，临床上暴露宫颈后，擦去