医学仪器原理实验指导书.docVIP

电子科技大学 生命科学与技术学院 本科教学实验指导书 （实验）课程名称： 医学仪器原理 电子科技大学教务处制表 前言 心电的有关知识： 1、什么是心电？ 心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，这些生物电的变化称为心电。 2、什么是心电图？ HYPERLINK /view/21941.htm \t _blank 心脏在每个 HYPERLINK /view/63110.htm \t _blank 心动周期中，由 HYPERLINK /view/687429.htm \t _blank 起搏点、 HYPERLINK /view/280228.htm \t _blank 心房、 HYPERLINK /view/280235.htm \t _blank 心室相继 HYPERLINK /view/62975.htm \t _blank 兴奋，伴随着 HYPERLINK /view/35142.htm \t _blank 生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形成为临床常规心电图（electrocardiogram ECG）（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 3、心电图产生的机理 心脏是人体血液循环系统中的重要的器官，依靠心脏的节律性收缩和舒张，血液才能够在封闭的循环系统中不断的流动，输送氧气排出废气，使生命得以维持。在正常人体内，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋。具体的说，窦房结发出一个兴奋首先传导右心房，使右心房开始收缩，同时兴奋经过房间束传到房室结，再由房室结通过房室及其左右分支肯氏纤维传到心室。由于从心房到心室具有特殊传导途径，使由心房传下的兴奋能够在较短时间内到达心室各部分，引起心室的激动。 因此，每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的生物电变化的方向、途径、次序和时间都有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织的和体液反映到身体表面上来，使身体各部位在每一个心动周期中也都发生有规律的生物电变化，即为心电位。若把测量电极放置在人体表面的一定部位，记录出来的心脏电位变化曲线即为临床常规心电图（electrocardiogram ECG）。因此，心电图可反映心脏兴奋的产生传导和恢复过程中的生物电变化。 心电图典型波形如下 1) P波： 心脏的兴奋发源于 HYPERLINK /view/331870.htm \t _blank 窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电 HYPERLINK /view/367780.htm \t _blank 去极化的综合向量先指向左下肢，然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环，简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。 2) P－R段： 是从P波终点到QRS波起点之间的曲线，通常与基线同一水平。P－R段由电活动经房室交界传向心室所产生的电位变化极弱，在体表难于记录出。 3) HYPERLINK /view/1960977.htm \t _blank P－R间期： 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 4) QRS复合波： 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒，故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。 5) ST段： 由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过0.05毫伏，向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏，在单极心前导程中V1，V2，V3中可达0.2～0