2008年短期合同工用工情况及2009年用工计划.PPTVIP

医疗、市民卡  使用简介 一、学校合同工参加医疗保险的种类 从2015年7月起，全部员工已经参加广州市城镇职工基本医疗保险，个人每月要缴纳费用，资金全部划入个人账户，可用于支付门诊、住院及定点药店购买药品。 二、社保卡或医保卡（就医凭证）的使用 1. 门诊看病、办理出入院手续，到药店买药时必须出示社保卡或医保卡。 2.申办门诊选点 首次申办门诊选点的（使用医保提供的每人每月300元，当月有效，不滚存、不累计普通门诊待遇）。可选择1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构如校门诊）及1家其他医疗机构（如华侨医院），作为门诊选定医疗机构。门诊挂号时，带医保卡、身份证、近1年彩色小一寸照片一张，告诉工作人员办理选点。 如果使用医保卡内的金额看门诊，不一定到选点的医院，凡医保定点医院到可以。 就医流程图 3.社保卡丢失、损坏期间怎样看病 门诊看病、办理出入院手续可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件办理。 医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，均可到对应医保服务银行广州市区内任一营业网点办理。 社保卡挂失、补卡等相关业务，可到医保服务银行广州市区内营业网点或社会保障卡中心服务网点办理。 4．个人医疗账户注资查询。 城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起，每月18日后可持医保卡到标识有“广东银联”的自助柜员机、持社保卡到对应医保服务银行的多媒体自助终端查询，也可直接到对应医保服务银行广州市区内任一营业网点或拨打医保服务银行的服务电话进行查询。 5.享受医保待遇的起始时间 已参加医保从参保缴费的次月开始享受相应的医保待遇。在停止缴费的次月，停止享受医保待遇。 通常情况下，参保人应在广州市社会保险定点医疗机构就医，属于基金支付的费用，直接在定点医疗机构记账结算，无需办理报销手续。 三、职工医保待遇  1.办理了选点手续的普通门诊待遇标准 符合普通门诊目录范围内的药费及诊疗费，由医保统一按以下标准支付 人员类别 统筹基金支付比例（%） 统筹基金 最高支付限额 社区卫生服务机构及指定基层医疗机构 其他医疗机构（含指定专科定点机构) 广州市城镇职工基本医保 75 55 每人每月300元，当月有效，不滚存、不累计。 灵活就业人员医保 65 45 每人每月300元，当月有效，不滚存、不累计。 2.指定慢性病门诊待遇标准 目前，广州市指定慢性病病种有：高血压病、冠心病、糖尿病等17种。 属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由基金按规定比例支付，每一种指定慢性病每月支付最高上限为150元， 人员类别 统筹基金支付比例（%） 统筹基金 最高支付限额 社区卫生服务机构及指定基层医疗机构 其他医疗机构 广州市城镇职工基本医保 85 65 每个病种每月150元 灵活就业人员医保 3.住院待遇标准 （1）住院医疗费用中，个人应负担以下费用： ●自费费用； ●先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用)； ●起付标准及以下费用； ●共付段自付费用； ●超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用。 （2） 每次住院起付标准（元） 定点医疗机构等级 在职职工、 灵活就业人员 退休人员 外来从业人员 一级 400 280 200 二级 800 560 400 三级 1600 1120 800 （3）统筹基金年度累计最高支付限额（封顶线）在一个社会保险年度内，医保支付累计最高限额标准2011社保年度为326970元。 （4）重大疾病医疗补助待遇标准 享受重大疾病医疗补助待遇无需申请。在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，由医保局重大疾病基金中支付费用，最高支付限额为15万元。 4.个人医疗账户支付范围 参保人员可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用： （1）．在本市缴交社会医疗保险费。 （2）．在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。 （3）．在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。 （4）．在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。 提示： 1.参保人亲属使用参保人个人帐户资金支付医疗费、药费时，应向定点医、药机构出示参保人医保卡及亲属本人身份证以便查核、登记。 2．参保人应按规定使用个人帐户资金，不得采取各种违法违规手段套取个人帐户资金。 更加详尽的介绍 请登录：广州医保网-就医释疑-就医指引 查看《广州市城镇职工基本医疗保险就医指南》 广州医保管理网网址： 医保服务银行服务电话。光大银行：95595；广州银行：96699；农业银行：9