糖化血红蛋白(HbA1c)的应用及影响HbA1c检测的因素.pptxVIP

糖化血红蛋白（HbA1c）的应用及影响HbA1c检测的因素; 糖化血红蛋白（HbA1c）是人类血液中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白形成的非酶促的稳定糖基化产物。HbA1c一旦形成，即存在于红细胞120天的整个生命周期中，并与血糖浓度成正比。 ;HbA1c的形成;;; 糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。;;HbA1c的临床应用;用于糖尿病的诊断 健康人HbA1c为4.0%-6.0%, 未控制的DM病人HbA1c可高达10%-20%。 目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病，原因是精确度不高，有时造成临床解释困难 。 HbA1c的测定可协助判断预后 HbAlc处于较高水平时，说明患者存在持续性高血糖，可能出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，特别增高者，应警惕糖尿病酸中毒等急性并发???的发生。因此，临床医生常通过 HbAlc 测定来评估患者慢性并发症的发生风险情况。 ;;;HbA1c的监测时间;糖化血红蛋白检查的注意事项 ;影响HbA1c检测的因素 ;患者自身因素的影响 ①贫血患者，影响红细胞寿命的疾病均可对 HbA1c测定产生影响。如溶血性贫血、缺铁性贫血、大量失血等。 ②部分进展迅速的1型糖尿病患者， HbA1c的水平往往正常或轻度升高，并不能完全反应急速增高的血糖水平。 ;患者自身因素的影响 ③饮食和药物，如抗氧化剂（VC和VE）能抑制Hb的糖基化，可造成测定结果偏低，服用阿司匹林可使HbA1c轻微升高等。 ④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。 ;患者自身因素的影响 ⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1c假性升高。 ⑥高原地区居民，由于慢性缺氧造成Hb量的改变，继而可导致HbA1c基础水平与平原地区存在差异。 ;患者自身因素的影响 ⑦年龄和种族：因空腹血糖水平随年龄增长略有增高，所以HbA1c也与年龄呈正相关，有研究认为，30岁后，年龄每增长10岁，HbA1c 会增长0.1%；白种人的HbA1c较其他种族都低。 ;方法学的影响 HbA1c的检测方法主要有： 基于电荷差异的检测方法，包括离子交换高效液相色谱法（HPLC）和电泳方法等。 基于结构差异的检测方法，包括亲和层析色谱法、免疫化学方法以及酶法等。 床旁检测方法，多采用亲和层析或免疫比浊等方法原理。 ;;亲和层析法特异性强，不受异常血红蛋白的干扰。英国DREWSCIENTIFIC公司的DS1糖化血红蛋白分析仪日前刚刚获得美国仪器药品管理署(FDA)的认可获准上市，作为目前世界唯一的快速床边糖化血红蛋白仪，它采用硼酸亲和层析法，只需10μl全血即可在4分钟内快速分离检测糖果化血红蛋白，为临床提供即时的化验结果，从而使医生在患者就诊的第一时间明确诊断并制定相应的治疗方案，特别适合于临床科室使用，尤其对小儿患者而言更有优势。其检测结果也完全达到并超过临床要求，CV值5%以内。 但亲和层析柱的测定结果偏低， 尤其当 HbF＞20%时， 可导致HbA1c值下降1%， 甚至更多，可能与HbF的糖发化速率较HbA更慢有关。 ;;BIO-RAD D10;NycoCard reader II;;HbA1c的标准化工作;HbA1c的标准化工作阶段 ;HbA1c检测，国际标准有争议; IFCC 建立基于计量学概念的参考系统; 在过去的十多年里，NGSP和IFCC二者间一直存在争议，主要原因就在于NGSP结果是建立在使用基础上，而IFCC结果是建立在准确计量基础上，目前达成共识的是：;HbA1c检测，国内标准化在行动;;;;结 语;;Thank You !;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejia