中医特色健康保障服务模式服务基本规范[13页].docVIP

个人收集整理 勿做商业用途 PAGE2 / NUMPAGES2 封 面 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 中医特色健康保障—服务模式服务基本规范（试行） ??? 中医特色健康保障—服务模式，是以“治未病”为核心理念，以个体人健康状态为中心，融健康文化、健康管理、健康保险为一体，通过结构化设计、规范化模块的系列服务，全面防范疾病发生、发展、变化，并在经济上实现可持续的健康保障—服务模式，以实现“未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复”的目标，达到祛病健人、健康长寿的目的。??? 中医特色健康保障—服务模式的服务基本规范，在服务理念、服务准则、服务流程、服务内容、服务功能、服务作用等方面，体现下列要求。??? 一、服务理念??? （一）管理风险——管理服务对象的个体人健康状态风险。体现了中医特色健康保障—服务模式的服务手段。??? 个体人健康状态，是个体人“天人是否合一，身心是否合一”，也即身心整体功能状态，包括对自然、社会（含道德）的适应能力，是人的生理状态（体现于生理参数和生化参数等）、心理状态（体现于情绪、情感、心智、个性等）和行为（体现于生活方式、人际关系等）的综合。??? 个体人健康状态的种类，是指针对某种“易发疾病”（主要指与脏腑功能相关、对健康危害严重、人群高发、中医干预有效的慢性非传染性疾病），将所有人群首先分为“未病之人、欲病之人、已病之人”三种。其次将“未病之人”分为“健康”和“未病”两类状态；“欲病之人”、“已病之人”依“病态”程度的轻、中、重，各分为欲病轻、中、重三类状态，已病轻、中、重三类状态。由此，可将所有人群的健康状态，针对某种“易发疾病”，分为三种人、八类状态。??? 个体人健康状态风险，是指疾病发生及其不同阶段的各种风险，该风险发生、发展、变化和转归的要素，是“生、成、发、传、复”及“源（医源性和药源性疾病）”，即或“生”、或“生并成”、或“成并发”、或“发并传”、或“愈而复发”，或因“源”而“生、成、发、传、复”，其发展、变化过程是由渐变到突变、量变到质变的过程。因此，疾病发生、发展、变化的过程，也是各种风险演变的过程。??? （二）固本治本——防止服务对象整体功能状态失调，改善服务对象失调的整体功能状态并防止其进一步失调。体现了中医特色健康保障—服务模式的服务路径。??? （三）提升状态——系统维护和提升服务对象的整体功能状态，防止整体功能的失调、或更失调、或再失调。体现了中医特色健康保障—服务模式的服务目标。??? （四）祛病健人——通过提升状态，使服务对象不生病、少生病、迟生病、带病延年，提高生活质量，健康长寿。体现了中医特色健康保障—服务模式的服务目的。??? 二、服务准则??? （一）中医为体，中西兼用——以中医理论和技术方法为基础，积极借鉴应用西医学及其他现代科学技术方法。??? （二）三观并用，动态辨识、评估、干预——个体人整体功能状态，宏观体现于个体人的体质等，中观体现于个体人的脏腑、经络、气血状态及证侯等，微观体现于理化参数、组织形态/功能“影像”和高危因素等。从“宏、中、微”三观，辨识服务对象健康状态变量（参数）的时序改变和变化趋势（它们必然是个体的、动态的、系统的），并据此评估个体人健康状态的种类和风险。在辨识、评估的基础上，针对服务对象的健康状态及其风险，应用中医的方法进行调理（调理体质、脏腑、阴阳、气血等），并应用健康管理方法和现代医学针对疾病的治疗手段，系统改善和提升服务对象的整体功能状态，防范健康风险的发生、发展和变化。??? （三）全程递进——服务过程的各个环节前后贯通、循环运行，在整个服务过程中对服务对象的健康状态及其风险进行系统、全程跟踪，并循环递进地改善和提升服务对象整体功能状态，防范健康风险的发生、发展和变化。??? 三、服务流程??? （一）建库而知己——适时、实时采集服务对象健康状态的宏观、中观、微观信息，并将信息录入“私人健康状态信息库”进行存储、整合。通过“私人健康状态信息库”，协助有关机构和专业技术人员，对服务对象的健康状态进行适时、实时的分析、评估，并形成报告（“知己”报告），使服务对象时时自知全面的健康状态及其风险。??? （二）知己而求己——根据“知己”报告反映的服务对象健康状态及其风险，以“中医为体、中西兼用”为准则，以系统改善和提升整体功能状态、防范健康风险的发生、发展和变化为核心，指导服务对象进行自我管理（包括自助干预和他助干预）。??? （三）知己而