头痛、呕吐、脑膜刺激征.pptVIP

头痛，呕吐脑膜刺激征 why people have headaches??? 头痛的病因 头痛的发病机制 血管因素：各种原因引起的颅内外血管的收缩、 扩张以及血管受牵引或伸展 呕吐机制 呕吐病因→呕吐中枢兴奋→呕吐发生 呕吐的病因 呕吐中枢 呕吐中枢位于延髓 有两个功能不同的机构： 1.神经反射中枢—呕吐中枢 2.化学感受器触发带 呕吐动作 胃窦部持续收缩 贲门开放 腹肌收缩 腹压增加 脑膜刺激征 脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。 病因 感染性：化脓菌、结核菌、肠道病毒、腮腺病毒、虫媒病毒、隐球菌、立克次体、钩端螺旋体、弓形虫、阿米巴囊虫、血吸虫等。 非感染性：外伤、血性脑脊液、癌性脑脊液、反应性脑脊液、脑室或鞘内注射药物或造影剂等。 表现 颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征其主要表现为不同程度的肌强直尤其是伸肌头前屈明显受限即被动屈颈遇到阻力头侧弯也受到一定的限制头旋转运动受限较轻头后仰无强直表现见于各种类型脑膜炎蛛网膜下腔出血颅内压增高颈椎疾病等； Kernig征又称屈髓伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性Kernig征阳