大嘴狗宠物医院（富春江路店）项目.pdf

审批编号: 建设项目环境影响报告表 项目名称: 黄岛区大嘴狗宠物医院（富春江路）项目 建设单位（盖章）: 黄岛区景睿康宠物医院 编制日期: 2019 年3 月20 日 环评编号: 国家环境保护部 《建设项目环境影响报告表》编制说明 1、本表由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。本 表一式四份，一律打印填写。 2 、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30 个 字（两个英文段作一个汉字）。 3 、建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填 写起止地点。 4 、行业类别——按国标填写。 5、总投资——指项目投资总额。 6 、主要环境保护目标——指项目周围一定范围内集中居民 住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏 感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。 7 、结论与建议—— 给出本项目清洁生产、达标排放和总量 控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环 境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论，同时提出 减少环境影响的其他建议。 8、预审意见—— 由行业主管部门填写意见，无主管部门的 项目，可不填。 9 、审批意见—— 由负责审批该项目的环境保护行政主管部 门批复。 编制单位和编制人员情况表 建设项目名称 黄岛区大嘴狗宠物医院（富春江路）项目 环境影响评价文件类型 环境影响报告表 一、建设单位情况 建设单位（签章） 黄岛区景睿康宠物医院 法定代表人或主要负责人（签字） 徐倩 主管人员及联系电话 二、编制单位情况 主持编制单位名称（签章） 青岛中油华东院安全环保有限公司 社会信用代码 91370202747213506G 法定代表人（签字） 三、编制人员情况 编制主持人及联系电话 杨蕾，0532 1.编制主持人 姓名 职业资格证书编号 签字 杨蕾 0009532 2.主要编制人员 姓名 职业资格证书编号 主要编写内容 签字 杨蕾 0009532 编制 孙贤风 0005818 审核 四、参与编制单位和人员情况 建设项目基本情况 项目名称 黄岛区大嘴狗宠物医院（富春江路）项目 建设单位 黄岛区景睿康宠物医院 法人代表 从强 联系人 徐倩 通讯地址 青岛市黄岛区天泰阳光海岸50 栋网点 1 单元110 邮政 联系电话 传真 266500