H1N1新型流感教育训练-嘉义卢亚人医院.PPTVIP

Ｈ１Ｎ１新型流感教育訓練 盧亞人醫院 感控護士/劉秀屏 98/05/15 H1N1新型流感介紹 新型突變種,都無抗體,為人傳人的方式引發流行 主要是透過飛沫傳染與接觸傳染?傳染途徑與季節性流感類似 潛伏期約2-3天,一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性,但對於病程較長之病患,亦不能排除其發病期間繼續散播病毒 安全距離為2公尺 為第一類法定傳染病,應於24小時內通報 H1N1新型流感病徵 與流感相近,包括發燒,疲憊,食慾不振,咳嗽﹐喉嚨痛﹐全身酸痛﹐頭痛﹐寒顫﹐有些病例出現腹瀉﹐嘔吐症狀 即便接種過流感疫苗,保護力也很低 目前死亡病例絕大多死於肺炎 流感引發細胞激素風暴 吃豬肉不會感染 國內H1N1新型流感疫情分級 流感大流行的威脅不容忽視 依2003年的SARS及1918年的西班牙流感大流行二次疫情的經驗,其進展可分為三階段: 第一階段為由動物傳人 第二階段為人傳人之有限性傳染 第三階段為全球大流行 不是會不會來的問題,是早晚問題 流感病毒之分類 上呼吸道流感病毒 H1N1, H3N2, B 高傳染率,低死亡率 以社區傳染為主 Immune protection：治療以抗病毒藥為 下呼吸道流感病毒 H5N1 低傳染率,高死亡率 以院內傳染為主 Immune destruction ：治療以類固醇為 H1N1新型流感病例 臨床條件:具有急性發燒呼吸道疾病,且其臨床症狀包括輕微的類流感到較為嚴重的肺炎等 檢驗條件:經中央主管機關或其委託之病毒合約實驗室，檢出H1N1新型流感病毒陽性，其檢驗方法包括下列任何一項1.real-timeRT-PCR 2.病毒培養 3.H1N1新型流感病毒中和抗體4倍上升（檢驗方法必須依照目前最新之檢驗指引進行檢驗） 流行病學條件:具有下列任一個條件 曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸，卽照護、同住、或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸 具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史 疾病分類 調查病例---符合臨床條件及流行病學條件 極可能病例---符合臨床條件、且經檢驗為流感病毒A型陽性，惟其亞型無法以季節性流感之檢測方法分型，或符合臨床條件及流行病學條件，或不明原因之急性呼吸道症狀死亡之個案，與極可能或確定病例具有流行病學之關聯 確定病例---符合臨床條件及檢驗條件 H1N1新型流感調查病例之檢體採集與防護 檢體採集 採檢項目 鼻咽 或咽喉檢體、血清檢體 送疾病管制局研檢中心昆陽辦公室一樓單一 窗口、檢體需要冷藏輸送不可冷凍，並附檢 體送驗單 昆陽實驗室收到檢體後，要求6小時內需有 檢體報告 病毒培養需7—14天才有結果 採集檢體時之個人防護 在負壓或通風良好處採檢，醫護人員需穿戴 完整PPE H1N1調查病例於通報後之處理 依傳染病防治法第44條，第一類傳染病人應 於指定隔離治療機構施行隔離治療 因負壓隔離病床尚足，通報採檢後已隔離收 治為原則，以降低疫情散播之風險 但若為確定病例則優先收治在應變醫院 住院隔離者持續隔離至發病七天為原則，倘 發病後七天尚未康復，則其症狀解除前應視 為仍具傳染力 抗新型流感藥物克流感或瑞樂沙 合乎通報、公費藥物使用條件之病患 若該醫療院所為本局之合約配置點，可以直 接在該醫院開立藥物 若非配置點，則可轉院到有配置藥物的醫院 或請地方衛生局協助 醫療機構的呼吸道衛生及咳嗽禮節 民眾教育：具呼吸道症狀的人 咳嗽時用衛生紙遮住口鼻 有呼吸道症狀時應戴口罩 如有接觸到呼吸道分泌物應洗手 儘可能保持與別人距離1公尺以上 醫療機構要推行:呼吸道衛生及咳嗽禮節 教育所有HCW、病人、家屬及訪客避免散佈 呼吸道飛沫以預防流感 張貼告示要求病人及家屬主動通報呼吸道症 狀 張貼告示要求有呼吸道症狀的人不要到機構 探病，在公共區及門診區提供口罩、衛生紙 及揮發性洗手劑 感染控制防護措施的期間 照護病人時應確實遵守標準防護措施飛沫傳 染防護措施及接觸傳染防護措施 有病戴口罩、不要趴趴走、量體溫 有呼吸道症狀一定要戴口罩、免懼上班加上 課、避開人多擁擠區、勤洗手病菌不再來、 平平安安沒煩惱 已證實出現有效性人傳人 證據顯示新病毒已可以有效人傳人 證據顯示新病毒可人傳人機會增加 尚未出現人傳人或 已出現有限性人傳人的新病毒 人類高風險期 人類低風險期 人類風險狀況 Phase 6 大流行期 (Pandemic) Phase 5 Phase 4 Phase 3 大流行警示期 (Pandemic alert) 新病毒引發人類個案 Phase 2 Phase 1 流行間期 (Inter-pandemic) 出現動物新病毒