河南中医学院内科学课件第八章 肾综幻灯.pptVIP

肾病综合征 河南中医学院一附院肾内科 喻青 【诊断标准】 ① 尿蛋白大于3.5g/d ② 血浆白蛋白低于30g/l ③ 水肿 ④ 血脂升高 【病因及分类】 【病理生理】 水 肿 原发性NS病理类型及其临床特征 系膜增生性肾小球肾炎 学院 【诊断】 除外继发和遗传性疾病 N S 确诊NS 三高一低 一高一低 确认病因 诊断步骤 确定病理类型 判定有无并发症 肾穿 一 过敏性紫癜肾炎 青少年 典型皮肤紫癜 关节痛、腹痛 及黑便 皮疹1～4周出现 血尿和（或）蛋白尿 【鉴别诊断】 二 系统性红斑狼疮 青少年和中年女性 多系统受损 发热，皮疹（颊部蝶形红斑 ，丘疹） 浆膜炎，关节疼 狼疮肺炎，狼疮脑等 免疫学检查 - 多种自身抗体 N S 三 HBV相关性肾炎 儿童及青少年 蛋白尿或NS 膜性肾病，其次系膜毛细血管性肾炎 国内依据以下三点进行诊断： ①血清HBV抗原阳性 ②患肾小球肾炎，除外狼疮肾炎等继发肾炎 ③肾活检切片中找到HBV抗原 N S 四 糖尿病肾病 中老年 病程10年糖尿病者 尿微量白蛋白（早期） 大量蛋白尿 NS 糖尿病病史特征性眼底改变（微血管瘤；出血