河南中医学院内科学课件第七章 肾小球肾炎.pptVIP

肾 小 球 肾 炎 第一节 急性肾小球肾炎 第二节 急进性肾小球肾炎 第三节 慢性肾小球肾炎 第四节 隐匿型肾小球肾炎 慢 性 肾 小 球 肾 炎(Chronic glomerulonephritis，CGN) 病情迁延，病变缓慢进展。 蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。 不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭。 病因和发病机制 少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。 绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚，起病即属慢性。 病理（Pathology） 系膜增生性肾小球肾炎(包括 IgA肾病和非 IgA系膜增生性肾小球肾炎) 系膜毛细血管性肾小球肾炎 膜性肾病 局灶性节段性肾小球硬化 临床表现 多数起病缓慢、隐袭。 蛋白尿、血尿、高血压、水肿、贫血等，可有不同程度肾功能减退。 急性发作诱因：感染、劳累、高血压、或用肾毒性药物等。 实验室检查 尿检异常：尿蛋白常在1-3g／d、血尿、管型尿。 肾功能受损、贫血。 B超：肾脏缩小。 诊断 蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压病史达一年以上。 肾功能损害可有可无、贫血。 B超：双肾缩小。 除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。 鉴别诊断 继发性肾炎：如LN、过敏性紫癜肾炎等。 Alport综合征：眼(球型晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿、蛋白尿及进行性肾衰竭)“三联征”并有家族史(多为性连锁显性遗传)。