河南中医学院内科学课件第五章 肝癌.pptVIP

原 发 性 肝 癌 河南中医学院第一临床医学院 杜正光 [概述] 定义: 原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 死亡率在消化道恶性肿瘤中列第三位。仅次于胃癌和食管癌。 [概述] 每年死于肝癌者约9-11万人,15-46/10万人发病。 本病可发生于任何年龄，以40-49岁为最多，男女比为 2-5 ：1。 [概述] 可能与多种因素的综合作用有关。 一、病毒性肝炎 肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%，提示乙型肝炎病毒与肝癌高发有关。 丙型肝炎病毒感染和乙型肝炎的感染一样，与肝癌的发病密切有关。乙肝和丙肝肯定是促癌因素之一。 二、肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化者占50%－90%。 病理检查发现肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。 肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生，即经肝细胞损害引起再生或不典型增生。 在欧美国家，肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。 三、黄曲霉毒素 黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。 四、饮用水污染 地面水常被有机致癌物（如六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿等）污染。 五、其他化学致癌物 亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农