2016年北京协和医学院306西医综合考研重症监护治疗知识点总结.pdf

才思教育考研考博全心全意 2016 年北京协和医学院 306 西医综合考研重症监护 治疗知识点总结 1. 呼吸功能的监护。 2. 氧治疗是治疗低氧血症的方法之一，给氧方法包括高流量系统和低流量系统。 3. 机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法。 4. 血流动力学监测。 (1) 循环监测 ①心电图是危重病人的常规监测项目。 ②血流动力学监测根据中心静脉压 (CVP) 和血压 (BP) 评估循环功能情况，制定补液方案， 详见本讲义《外科学》第 5 章。休克。其它各种有创监测 ( 肺毛细血管楔压PCWP、心排出 量 C0 、心脏指数 Cl 、心搏出量 SV 、心搏指数 SI 等 ) 可实时反映病人的循环状态，为临床 诊断、治疗和预后的评估提供可靠依据。 (2) 根据监测结果评估循环功能，决定治疗原则。 心肺脑复苏 1. 概述心肺脑复苏包括初期复苏、后期复苏和复苏后治疗。初期复苏又包 括人工呼吸和心脏按压。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 2. 初期复苏 (1) 呼吸循环骤停的判断 ①病人神志丧失; ②大动脉 ( 颈总或股动脉 ) 搏动消失; ③无自主呼吸。其中最迅速可靠的指标是大动脉搏动消失 (2) 初期复苏ABC ① A(airway) ：保持呼吸道通畅。 ② B(breathing) ：进行有效的人工呼吸。 ③ c(circu lation) ：建立有效的人工循环。瞳孔大小不能作为是否继续复苏的指标。 (3) 胸外心脏按压的并发症肋骨骨折等 3. 后期复苏 (1) 呼吸道管理90% 的病人存在不同 程度的呼吸道梗阻。其措施包括托下颌、放置口咽或鼻咽通气导管 ( 适用于自主呼吸已恢复 者 ) 、气管插管、气管切开等。 (4) 呼吸器的应用 简易呼吸机的应用。 (5) 监测心电图、 Pa02(60mmHg) 、 PaC02(36 ～ 40mmHg) 、尿量、中心静脉压、 血气分析。 (6) 药物治疗首选肾上腺素静脉给药，心血管活性药物首选多巴胺。 (7) 电除颤胸外电除颤成人剂量为 200J ，小儿为 2J/kg; 胸内电除颤成人为 20 ～ 80J ，小 儿为 5 ～ 50J. 4. 经常考的一些数据 ①胸外心脏按压的部位在胸骨上 2/3 与下 1/3 的交点处。 ②胸外心脏按压时，按压频率为 80 ～ 100 次 / 分。 ③胸内心脏按压时，按压频率为 60 ～ 80 次 / 分。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 ④气管插管，人工呼吸频率 次 =12/ 分。 ⑤单人复苏时，心脏按压与口对 1 ：1 呼吸比例 =15 ：2 ⑥双人复苏时，心脏按压与口对口呼吸比例 =5 ： 1. ⑦胸外心脏按压时，按压与放松的时间之比为 1 ： 1. ⑧人工呼吸的频率，单人操作为 11 ～ 13 次 / 分，双人操作为 16 ～ 20 次 / 分。 ⑨胸外按压时，外周动脉收缩压应 80mmHg ，以防脑细胞不可逆损害。 北京协和医学院 2015 年招收攻读硕士学位研究生简章 一、