糖尿病与心血管疾病早期检测.pptVIP

一、糖尿病早期检测新思路 IGT非药物干预治疗大庆研究 2010年美国糖尿病学会糖尿病诊疗指南提出: “目前对于无症状人群进行的2型糖尿病检查以及评估未来糖尿病患病风险的检查，应该在超重或肥胖成年人和伴有一个或多个糖尿病风险因素的人群中进行。对那些没有危险因素的人群，应该从45岁开始进行检查。” 糖尿病高危人群 糖尿病家族史 心血管疾病 超重或肥胖 静坐的生活方式 既往诊断为IGT、IFG和/或代谢综合征 高血压 甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低或两者兼具 妊娠糖尿病史 胎儿体重4kg的产妇 多囊卵巢综合征 服用抗精神分裂症和躁狂抑郁综合征的药物 1 ．血液生化检查 空腹血糖：由于在胰岛素抵抗的前两个阶段，临床上空腹血糖表现为正常，所以仅有小部分患者能通过空腹血糖检测出DM，更难测出IGT。 餐后2小时血糖：由于进食种类、量的不同，结果难以判定，重复性差。 糖耐量试验：糖耐量试验是诊断糖尿病和IGT的金标准，虽可做0分钟及120分钟，就可以基本确定IGT及糖尿病的诊断。但由于需多次取血、有创、所需时间较长，难以在体检中心开展。 糖化血红蛋白：近年来国内外专家试图将糖化血红蛋白作为DM的诊断标准之一，目前糖化血红蛋白最主要功能是反应一个阶段血糖的平均水平，主要针对糖尿病病人。 不同空腹血糖水平及HbA1c诊断结果对比 2 ．问卷及自测量表 种类多，检测DM危险人群是不可缺少的手段，建议与血糖、血压、BMI等多种指标综合评估。 仅靠问卷及自测表是远不够诊断DM，只能发现部分危险因素。 法国英佩特eZscan 无创、快速、不受空腹限制实现糖尿病早期检测的新方法 该产品采用欧洲新技术专利研发而成 已获国际专利： WO2006/136598AZ 通过欧洲CE认证 通过SFDA认证 通过FDA认证 法国英佩特eZscan ——检测方法 eZscan糖尿病风险评估系统采用反向离子分析法，分析汗腺自主神经病变的程度，从而反映糖尿病早期胰岛素抵抗风险程度，评估糖尿病及其并发症的发生风险或病变的严重程度。在比较准确评估IGT、糖尿病及其并发症风险的同时，兼顾简便、无创，安全。 早期诊断糖尿病是降低糖尿病危害的关键 胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR) 胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，占90％以上，是2型糖尿病的发病主要因素。多数学者认为胰岛素抵抗系为原发，但很可能【胰岛素抵抗】与【分泌障碍】均存在，只是表现先后，轻重不一。分为三期： 第一期，有抵抗和高胰岛素血症，血浆葡萄糖正常；其表现血糖正常但血脂异常。 第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感, 出现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。 第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。餐后及空腹血糖均增高于正常。 检测报告 常规模式：体检中心常用，适合早期筛查。 临床研究—证实准确性重复性 eZscan在很多国家像法国、印度、中国等多个城市的科研机构进行了临床研究。 发现eZscan的敏感性和特异性均很高。 瑞金最新研究结果： 科研课题 本产品被 “中国医师协会心血管内科医师会” “中国代谢与血管生物学研究会”指定为 《中国自然人群糖尿病早期筛查》项目专用设备。 现有检测方法比较 1 ．血液生化检查：空腹血糖、糖耐量试验、糖化 血红蛋白。其中空腹血糖敏感性较差，OGTT试验等过程繁琐，受多种因素影响，不适合大规模体检筛查。 2 ．问卷及自测量表 ：主观因素多，不够客观。 3 ．无创新技术 ：如ezscan，无创、不需空腹，检测结果便捷，非常适用于体检人群进行糖代谢异常筛查。 eZscan和普通血糖检测手段互相结合，互为补充，弥补了血糖升高前无检测手段以及现有检测手段对糖尿病尤其是糖尿病前期患者检测漏诊率过高的缺憾！在检测报告的基础上，可对自身进行相应的干预措施，调整生活方式、饮食习惯、控制心态或必要的药物干预，恢复机体相应功能，使功能已经减退的β细胞恢复正常，胰岛素正常分泌，降低糖尿病的发生，真正做到糖尿病可控可防！ 对于内分泌科或糖尿病科已经患糖尿病的病人，临床专业模式对病人并发症进行评估，对于病人的预后治疗方法以及药物方面的评估也起到了非常大的作用。 我国心血管疾病的严峻形势 心血管病是我国发病率和死亡率增加最迅速的疾病 约有4000多万心脑血管疾病患者 每年心血管疾病死亡占全年死亡的50% 绝大多数心脑血管事件发生在“无症状”人群 心血管病成为我国居民的“第一大杀手”。 动脉粥样硬化疾病的发生发展(从沉默到爆发) 如何实现采用无创方法早期发现血管病变? -----