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2015 医疗保险报销流程 导读 ： 职工基本医疗保险作用是为了减轻职工由于疾病或者其他身体 伤害造成的经济损失和负担， 保障职工生活水平不会因为花钱治病而 降低过多，是现代社会保险制度的一种。而医保制度如果细分，有城 镇居民医保、 职工医保和新农合医保三种。 今天我主要讲讲职工医保 的报销流程和需要什么材料，住院医保怎么报销流程。 社会医疗保险如何报销 社会医疗保险报销流程图 购药医保报销须知： 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、 定点零售药店购 药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个 人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。 门诊医保报销流程及注意事项： 报销时需携带以下资料： 1. 身份证或社会保障卡的原件； 2. 定点 医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3. 门诊病历、检查、 检验结果报告单等就 医资料原件； 4. 财政、税务统一医疗机构门诊 收费收据原件； 5. 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方 的付方原件； 6. 定点药店：税务商品销售统 一发票及电脑打印清单 原件； 7. 如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理， 经审核， 资料 齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销 时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额， 再核定应报 销金额。 住院医保报销流程及注意事项： 1. 入院或出院时都必须持医疗保险 IC 卡到各定点医疗机构医疗 保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金， 出院结帐后多还少补。未 办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入 基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的， 应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住 院手续 ( 如 遇节假日顺延 ) ，超过时限的医疗费自负。 2. 参保人员住院后统筹基金的起付线： 起付线各地标准各有不同 一般为上年度全市职工年平均工资的 10％，在一个基本医疗保险结 算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3. 参保人员因病情需要转诊或转院的， 须经三级以上定点医疗机 构副主任医师或科主任诊断后提出转诊 ( 院) 意见，由所在单位填报申 请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市 ( 区) 社保机构 批准后办理转诊 ( 院) 手续。 转院限于省特约医院， 其费用先由本人垫付， 其报销标准要先自 负 10%，再按本地规定计算可报销金额。 4. 在定点医疗机构出院时， 各定点医疗机构会按照相关政策计算 医保报销金额和个人应该自付的金额， 其报销金额由定点医疗机构和 市区社会保险经办机构结算， 个人应该自付的金额由定点医疗机构和 参保人员本人结算。 商业医疗保险怎么报销 情形一：额外补充费用报销型保险的人群 根据社会保险优先于商业保险的原则， 一般由社会医疗保险支付 后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。 优保网专家称， 保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目 ( 一般和社保的理赔范围一致