蚌埠医学院机能实验学课件 体表ECG.ppt

Intrinsic Cardiac Conduction System Intrinsic Conduction System ECG Deflection Waves ECG Deflection Waves ECG Deflection Wave Irregularities ECG Deflection Wave Irregularities ECG Deflection Wave Irregularities ECG Deflection Wave Irregularities ECG Deflection Waves Heart Blocks Arrhythmia * 体表心电图 (Electrocardiogram,ECG) 1895年荷兰生理学家、医学家Einthoven命名了心电周期中的P、Q、R、S、T各个波群。 1905~1906年，Einthoven设计出双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 1932年，Wilson创设加压单极肢体导联aVR、aVF、aVL。 1934年，Wilson建立胸前单极导联V1～V6。 心电图发展史回顾 1945年，Lengere等首次记录心内心电图。 1956年，Holter发明24小时动态心电图。 1960年，Giraud等首先记录希氏束电图。 60年代，V3R～Ｖ4R、V7～Ｖ9。 1971年，Wellens开始心内程序刺激 （电生理时代开始）。 1973年，Strauss记录心内晚电位。 心电图发展史回顾 1973年，Cranefield提出触发激动的概念。 1978年，Cramer记录出窦房结电图。 1981年，Simson记录体表晚电位。 80年代初，同步3导、6导心电图。 80年代中，同步12导联心电图。 心电图发展史回顾 心脏传导系统示意图 Approximately 1% of cardiac muscle cells are autorhythmic rather than contractile 75/min 40-60/min 30/min Function: initiate distribute impulses so heart depolarizes contracts in orderly manner from atria to ventricles. SA node AV node Bundle of His Bundle Branches Purkinje fibers (Pacemaker) Atrial repolarization 1st Degree Heart Block = P-Q interval longer than 0.2 seconds. 60 seconds ÷ 0.8 seconds = resting heart rate of 75 beats/minute Enlarged QRS = Hypertrophy of ventricles Prolonged QT Interval = Repolarization abnormalities increase chances of ventricular arrhythmias. Elevated T wave : Hyperkalemia Flat T wave : Hypokalemia or ischemia 60 seconds ÷ 0.8 seconds = resting heart rate of 75 beats/minute 心肌动作电位与心电图的关系 ECG的波形及生理意义 名 称 意 义 P波 两心房兴奋 QRS波 心室去极化 T波 两心室复极化 P-R间期 房→室的时间 S-T段 AP处于平台期 Q-T间期 心室去极+复极的时间 心电图各导联及正常图形 aVL aVR Avf Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1.标准导联与加压肢体导联 V1 V2 V3 V4 V5 2.胸导联 Normal ECG 3rd Degree Block No P waves. Rate determined by autorhythmic cells in ventricles 2nd Degree Block Not a QRS for each P wave P QRS T Approximately 1% of the