华中科技大学妇产科学课件第二十章 子宫颈癌.pptVIP

子宫颈癌(cervical cancer) 我国发病率居世界第二位 湖北省为高发地区 宫颈涂片细胞学检查可降低发病率和死亡率 近年来性传播疾病使其增加 一、病因学 早婚、早育、多产 性生活紊乱、 病毒感染—HSV-II、HPV、HCMV HPV感染—宫颈癌 HPV的结构和分型 根据其致病性 高危型:HPV-16,18,33,45 低危型:HPV-6,11中危型 二、宫颈癌演变过程 ( 一 ) 正常宫颈上皮生理生理鳞—柱交接部(SCJ)鳞状上皮化生鳞状上皮化 子宫颈癌演变过程 宫颈炎症(撕裂、糜烂) 不典型增 生 原位癌 浸润癌 癌前病变 内瘤(样病)变(CIN) 轻、重度鳞状上皮内病变 (不典型增生 I级、II级、III级) 原位癌 宫颈浸润癌 鳞状上皮癌 90-95% 早期浸润癌: 深1-5mm, 宽7mm 宫颈浸润癌: I级、II级、III级 腺癌 5-10% 腺鳞癌 三、转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 临床分期 FIGO,2000 四、临床表现 症状: 阴道出血 阴道排液 晚期症状 体征: 宫颈炎表现 赘生物 溃疡坏死 盆腔封冻 五、诊断 1.宫颈刮片细胞学检查 巴氏5级: I级正常, II级炎症, III级可疑, ＩＶ级可疑阳性, Ｖ级