北京城乡特困人员医疗救助政策培训.PPTVIP

医疗救助政策解析 医疗救助程序 事后医疗救助待遇申请审批程序 申请。社会救助对象持诊断证明、医保费用结算分割单等相关材料，到户籍所在地街道（乡镇）社保所提出书面申请。 受理审核。街道（乡镇）是受理事后医疗救助待遇申请的责任主体。受街道（乡镇）委托，社保所负责事后医疗救助受理审核工作（受理后10个工作日完成审核工作）。 医疗救助政策解析 医疗救助程序 事后医疗救助申请审批程序 审批发放。区民政部门负责社会救助对象事后医疗救助待遇审批。对街道（乡镇）提交的材料进行复核并签署审批意见（收到上报材料后5个工作日完成审批工作） 。对不符合条件的，2个工作日内送达《不予批准决定书》 对批准享受医疗救助的，由民政或财政部门根据申请人提供的金融机构信息，在审批结束后10个工作日内，通过银行、邮政储蓄银行等代理金融机构完成资金发放工作。 医疗救助政策解析 医疗救助程序 因病致贫家庭医疗救助程序 申请。申请因病致贫家庭医疗救助应当在城乡居民大病保险工作结束后，由申请人向户籍所在地街道（乡镇）提出书面申请，并提交身份证复印件、诊断证明、医保费用结算分割单、收入证明和相关财产证明等相关材料，填写《申请因病致贫家庭医疗救助经济状况和医疗费用支出情况登记表及声明书》，授权区民政部门对其家庭收入、家庭财产和医疗费用支出情况进行核查。 医疗救助政策解析 医疗救助程序 因病致贫家庭医疗救助程序 受理审核。街道（乡镇）是受理审核因病致贫家庭医疗救助申请的责任主体。受街道（乡镇）政府委托，社保所负责因病致贫家庭医疗救助的事务性工作。通过信息核对、入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请家庭的经济状况和医疗费用支出等情况进行核查，并及时将相关情况在居住地进行公示（受理后25个工作日内完成调查审核和公示等工作） 。 医疗救助政策解析 医疗救助程序 因病致贫家庭医疗救助程序 审批发放。区民政部门是审批因病致贫家庭医疗救助申请的责任主体。对街道（乡镇）提交的材料进行复核，对拟批准给予救助的进行第二次公示并签署审批意见。（收到上报材料后10个工作日内完成二次公示和审批工作）。对不符合条件的，2个工作日内送达《不予批准决定书》。 对批准享受救助的，由民政或财政部门根据申请人提供的金融机构信息，在审批结束后10个工作日内，通过银行、邮政储蓄银行等代理金融机构完成资金发放工作。 医疗救助政策解析 需要重点把握的几个问题 ★医疗救助对象：一是符合条件的城乡社会救助对象（包括低保和低收入家庭中的无业人员）；二是因病致贫家庭中的重大疾病患者。 ★社会救助对象的重大疾病救助可与住院押金减免和出院即时结算制度相衔接执行。 ★贫困孕产妇生育救助与其它医疗救助不冲突。 医疗救助政策解析 需要重点把握的几个问题 ★因救助数据需及时录入医疗救助系统，因此不能跨年度办理医疗救助审批和数据录入工作（跨年度会挤占下年度申请人救助额度）。 ★关于恶性肿瘤。罹患肺癌、肝癌、胃癌等各种器官癌症人员均属罹患恶性肿瘤人员。申请人出具定点医疗机构诊断证明且为上述疾病的，均可认定为罹患恶性肿瘤人员，享受重大疾病救助待遇。 医疗救助政策解析 需要重点把握的几个问题 ★关于重性精神病。重性精神病包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞六种疾病。申请人出具定点医疗机构诊断证明且为上述疾病的，均可认定为重性精神病患者，享受重大疾病救助待遇。 医疗救助政策解析 需要重点把握的几个问题 因病致贫家庭医疗救助的群体与原有医疗救助群体不一样； 准入方式不一样； 救助金计算方式不一样； 救助个体不一样（一个针对个人，一个针对家庭）； 上年度家庭成员因患大病造成家庭因病致贫。申请时患病人员已去世，但家庭符合救助条件的； 收支认定水平标准、家庭货币财产认定标准均指提供证明材料年度标准； 医疗救助政策解析 需要了解的相关政策 “两病”试点 病种：急性淋巴白血病、急性早幼粒白血病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄。 定点医疗机构：人民医院、儿童医院、首都儿研所附属医院（白血病诊断）；阜外医院、儿童医院、安贞医院（先心病诊断） 救助范围：具有本市户籍，参加本市新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险且在本市行政区域内的各类 学校就读的学生，以及非在校少年儿童； 支付方式：由新农合或医保支付定额费用的70%；低保、低收入家庭患儿再由民政部门支付20%；其余由个人支付。 医疗救助政策解析 需要了解的相关政策 疾病应急救助 因身份不明或无力支付医疗急救费用患者，院前医疗急救机构和院内医疗急救机构实施救治后，可以依据国家和本市有关规定通过工伤保险、城镇基本医疗保险及新农合医疗资金、医疗救助资金、道路交通事故社会救助基金、流浪乞讨人员