河南中医学院内科学课件第二章 消化性溃疡.pptVIP

消 化 性 溃 疡peptic ulcer 河南中医学院第一附属医院 杜正光 消 化 性 溃 疡(PU) 常见病、多发病。 定义：主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。 部位： 食管下段、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近、Meckel憩室。 绝大多数发生在胃和十二指肠，胃溃疡(gastric ulcer,GU)、十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)。 世界各地均有发生。 约10%人一生中患过此病。 因地理、气候、民族、时期、遗传、生活习惯等不同，对本病发生影响不同。 世界各国的发病率各不相同。 [病因和发病机理] 正常情况： 粘膜能够保证其完好性是由于对粘膜的损害因素和粘膜的保护因素处于相对平衡状态。 基本原理： 天 平 学 说 胃、十二指肠局部粘膜损害因素增强（致溃因素）和（或）粘膜保护因素（自身防御-修复因素）削弱时，这种平衡状态被破坏，即形成溃疡发生本病。 正常情况： 胃酸的调节 2.幽门螺杆菌(HP)感染 HP感染被确认为消化性溃疡的主要病因。 有报道HP阳性者胃泌素释放增多，刺激壁细胞分泌胃酸。 3.非甾体消炎药（NSAID） 4.其他因素 O型血者，DU发生的危险性比一般人群高2.5倍 单卵双胎发生溃疡的一致性高达50% 急性应激状态可引起