河南中医学院内科学课件第十章 慢性肾衰CRF.pptVIP

慢 性 肾 衰 竭 河南中医学院第一附属医院 内科 杜正光 慢 性 肾 衰 竭 (chronic renal failure，CRF) 概 念-1 CRF： 概 念-2 尿毒症（uremia）:肾衰竭终末期 年发病率：100/l00万 慢性肾衰竭分期 病 因 原发肾小球疾病 继发肾小球疾病 梗阻性肾脏疾病 慢性间质性肾病 肾血管性肾疾病 先天性肾脏疾病 遗传性肾脏疾病 国 内 外 常 见 病 因 国外常见的病因 ★糖尿病肾病 ★高血压肾损害 ★肾小球肾炎 ★多囊肾 我国常见的病因 ★原发性肾炎 ★高血压肾损害 ★糖尿病肾病 ★慢性肾盂肾炎 发病机制 肾功能进行性恶化的机制 尿毒症各种症状的发生机制 肾功能进行性恶化的机制 健存肾单位学说△ 矫枉失衡学说△ 肾小球高滤过学说△ 肾小管高代谢学说△ 其他△ 机制1--健存肾单位学说 肾实质疾病?肾单位破坏?余下的健存肾单位代偿?代偿性肥大? 增强肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能；健存肾单位越来越少? 不能达到人体代谢的最低要求时?肾衰竭。 机制2--矫枉失衡学说 肾衰竭时?一系列病态现象?机体要作相应调整(调整过度即矫枉) ?而发生新的失衡。 机制3--肾小球高滤过学说(“三高”学说) 当肾单位破坏至一定数量，余下的每个肾单位代谢废物的排泄负荷增加，因而代偿地发生肾小球毛细血管的高灌注、高压力和