上呼吸道感染及合理用药.ppt

20190109 医疗课件医生医院治疗疾病我人有的和主产不为这工要在地一上是中国经以发了民同 优秀幻灯片与大家分享 优秀幻灯片与大家分享 上呼吸道感染及上呼吸道感染的合理用药 概述 呼吸系统的结构和功能 呼吸系统主要包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺。其中鼻腔、咽、喉、气管和支气管是肺内气体与外界空气交流的管道，所以又称通气道或呼吸道。呼吸道具有特殊的净化、湿化和温化的功能。净化主要是指人们常说的排痰。  急性上呼吸道感染 定义：简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 常见病原体（70%～80% ）为病毒，少数是细菌（以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等 ）。 上呼吸道指的是：鼻、咽部、下呼吸道是：咽部到下部的主支气管和细支气管 急性上呼吸道感染 流行病学 多发于冬春季节，多为散发，主要通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。 上感病毒包括：急性上呼吸道感染约有70%－80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。 上感细菌包括：溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。 急性上呼吸道感染 临床分型： 1、普通感冒 2、急性病毒性咽炎和喉炎 3、急性疱疹性咽峡炎 4、急性咽结膜炎（热） 5、急性咽扁桃体炎 卡他症状：咳嗽、 流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状 （一）普通感冒 1、俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。 2、成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。 3、临床表现：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 1、急性病毒性咽炎：a、多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起 。b、临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。C、查体:咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。 2、急性病毒性喉炎： a、多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。b、临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。C、查体：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 （三）急性疱疹性咽峡炎 1、常由柯萨奇病毒A引起 2、临床表现为明显咽痛、发热，病程约一周 3、查体：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。 4、多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 1、主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 2、临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。 3、儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎 1、溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 2、临床表现起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 3、检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染—鉴别诊断 一、过敏性鼻炎：起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1－2h痊愈。 二、流行性感冒：常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。 三、急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X线胸片常可见肺纹理增强。 四、急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状。 流感与感冒 问题: 得过感冒吗? 患过流感吗? 打过流感疫苗吗？ 打了流感疫苗是否就可以预防感冒? 感冒与流感有什么区别? 分清流感与普通感冒 流感≠普通感冒 流感与普通感冒症状的区别 流感疫苗不可以预防所有感冒！ 许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗，就可以预防各