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病例分享题目 XX医院，XX科室，XXX 患者基本情况及检查史 患者一般情况： 体格检查：NRS评分为第5项生命体征 疾病基本情况及进展： 诊断： 最近的检查结果（如果有）： 疼痛史及既往用药情况 癌痛史： 时间、疼痛描述及强度等 既往治疗情况 包括针对原发疾病的治疗和针对癌痛的治疗 癌痛治疗的药物名称、剂量、频率，用药前后疼痛强度变化、不良反应等，辅助用药及效果 入院/就诊前24小时疼痛治疗 入院/就诊前24小时疼痛治疗： 治疗药物、剂量 辅助用药 合并症（如果有）： 其他相关因素（例如：社会问题）： 动态评估 患者主诉： 疼痛部位 疼痛性质 疼痛减轻及加重因素 疼痛对睡眠、食欲、人际交往的影响 强度评分： 使用一维量表或多维量表 爆发痛情况： 过去48h是否发生爆发痛，发生的次数，处理方式 滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理） 疼痛处理方案 疼痛治疗 计算滴定24小时阿片类药物总量，确定使用阿片药物的种类及给药剂量 是否需要多学科的会诊 其他止痛措施：如发生骨转移或神经病理性疼痛的处理 不良反应处理 便秘的预处理：缓泻剂、嘱患者多喝水适当运动等 恶心、头晕、呕吐及其他不良反应的处理 疼痛稳定时再次全面评估 患者主诉： 疼痛部位 疼痛性质 疼痛减轻及加重因素 疼痛对睡眠、食欲、人际交往的影响 强度评分： 使用一维量表或多维量表 爆发痛情况： 过去48h是否发生爆发痛，发生的次数，处理方式 维持治疗及随访 随病情进展，药物剂量调整情况 日期 目前 疼痛评分 目前 药物剂量 调整后 药物剂量 调整后 疼痛评分 爆发痛次数及处理 辅助用药 不良反应处理 患者目前情况 治疗体会 1 治疗体会 2 治疗体会 3 THANK YOU