AFP及麻疹监测文稿.pptVIP

免疫保护 易感者 感染者 麻疹的传播与人群易感者数量、密度（接触情况） 近年全国麻疹疫情逐年降低 Source: NNDRS 2011年全国麻疹病例总数为9943例，发病率0.74/10万， 较2008年（9.95/10万）下降了92.55% 历年甘肃省与全国麻疹发病率比较 发病率 2008: 16.12/10万 2009: 3.03/10万 2010: 2.53/10万 2011：3.11/10万 发病数 2008：4219 2009：796 2010：668 2011：795 全省麻疹发病地图 2011年 2010年 临夏 甘南 甘肃省2004-2011年麻疹病例年龄构成 0 岁: 9.64% ( 2004) 38.49%(2011) 1-14 岁: 78.44%( 2004) 36.48%(2011) ≥15 岁: 11.92%(2004 ) 25.03%(2010) 消除麻疹策略措施 消除麻疹，降低疾病负担 麻疹占5岁以下儿童死亡原因的第5位 全世界每年因麻疹死亡 - 使用疫苗前 260万 - 90年代初 150万 - 2000年 78万 - 2008年 16万 - 2013年最坏情况：50万 2005年麻疹强化免疫接种超过3.6亿剂次，避免了230万因麻疹的死亡 我国近年来年平均报告发病10万例，死亡几十例。 通过消除麻疹促进我国免疫规划工作 中国政府已作出承诺 为什么要消除麻疹 消除麻疹的可行性 麻疹病毒只有1个血清型，抗原性稳定 病毒感染后可以产生持久的免疫力 人是该病毒的唯一宿主 有可靠、有效的疫苗可以预防 芬兰于1994年实现消除目标 韩国于2001年宣布实现消除目标 WHO美洲区2003年实现消除麻疹目标 海南？ ……. 技术上 操作上 海南2007年3.2/100万、2008年5.9/100万、2009年0.5/100万、2010年截止目前0.2/100万 高质量2剂次 MCV常规免疫 补充免疫： 强化免疫 查漏补种 应急接种 风疹控制 宣传动员 风险沟通 高质量麻疹监测 疫情处置 病例管理/院感控制 消除麻疹之综合策略措施 全国从 1959 年开始通过中国疾病监测信息报告系统 （ NNDRS）报告各省麻疹监测 汇总数据 。 1998 年制定了全国统一的麻疹监测方案 ，开始逐步建立麻疹监测系统 。 2004 年通过“ 中国免疫规划监测信息管理系统” 报告麻疹病例个案信息。 2009 年修订了麻疹监测方案，并将麻疹个案监测信息报告功能 与 NNDRS 合并 ，建立了麻疹专病监测信息报告系统。 麻疹监测系统的建立 2009~ :个案监测+实验室监测模式 全新建立“麻疹监测信息报告管理系统”，统一了原两个报告系统 传染病报告卡为基础 扩展个案调查信息 自动统计监测指标功能 风疹个案报告功能 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例 符合WHO推荐标准 与既往监测方案定义保持一致 “所有麻疹疑似病例”均作为监测对象 监测病例定义 麻疹监测报告流程 麻疹疑似病例分类 每一例麻疹疑似病例均应有最终“病例分类” 结合实验室检测结果、临床诊断和流调结果判断 排除病例 即为当前疾病名称非“麻疹”的病例 关于麻疹/风疹IgM抗体阴性病例分类的问题 出疹后3天内采集 无其他明确原因 临床诊断病例 有其他明确原因 排除病例 如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系 可于出疹后4-28天再采集2份血标本 出疹后4-28天采集 有流行病学联系且无其他明确诊断 临床诊断病例 前提：符合疑似病例定义 考虑试剂问题，可再次复核 在暴发疫情中可能出现 无流行病学联系，或有其他明确诊断 排除病例 0 7 14 21 28 35 42 -7 -14 -21 0 2 4 6 8 10 Rash Onse 出疹t Days after rash onset 出疹天数 IgG IgM Infection 感染 Relative levels of antibody 相对抗体水平 消除阶段：麻疹病例和接触者的隔离 virus excretion 排泄病毒 标本的采集: IgM：单份血清，出疹0-28天 分离: 尿液， N/S，出疹0-5天 麻疹病毒感染人体后抗体动态和病毒的排泄 2011年1月11日报告首例病例以来，截止4月17日，共报告麻疹病例65例