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脱落细胞检查实验报告 　　宫颈脱落细胞检查报告单　　编号：3□4□1□3□2□4—□□□—□□□—□□□□□　　姓名：年龄：联系电话：　　身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□　　住址：安徽省泗县大庄乡镇村号　　报告意见：报告医生：日期：XX年月日　　解读宫颈脱落细胞学报告　　问题　　编辑，您好！我最近在医院就诊时，被怀疑患了宫颈癌。医生给我开了宫颈脱落细胞学检查，说是目前确诊宫颈癌比较准确的一种方法。但是，对着检查结果中的术语，我一点也读不懂。想请问，能否找专家帮助予以解答。谢谢。　　天津读者牛某　　答复　　您好！TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。以下是报告单上的术语及其含义：　　非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。　　低度病变相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生，HPV感染亦包括在内。其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。　　高度病变包括相当于宫颈鳞状上皮中度非典型增生、重度非典型增生及原位癌。此型患者第一时间进行阴道镜检查是毋庸置疑的。　　鳞状细胞癌应进行阴道镜活检证实。　　非典型腺细胞病理医生将努力区分此类细胞究竟是来自于宫颈管还是子宫内膜。同时，放置宫内节育器、息肉、一些良性病变均可以使腺细胞形态发生各种各样的改变，甚至取样时用力过大，导致大片腺细胞脱落，也可以产生腺细胞呈典型性的假象。此时应提供必要的病史，可以进行复查或进行活检，特别是宫颈管和子宫内膜的活检。　　非典型腺细胞，倾向瘤变原位腺癌和腺癌细胞学诊断是比较困难的，证据不足时，常归入此型，因此，活检是必要的。　　原位腺癌和腺癌应进行宫颈管和子宫内膜活检证实。　　值得强调的是，TCT虽然是一种简单、无创、经济、可以重复的检测方法，但毕竟只是初步筛查，实验方法和步骤决定了不可能把全部细胞制片进行观察；同时，形态学的观察具有一定的主观性，假阳性和假阴性结果是不可避免的，真正确诊还应靠活体组织检查。参考：北京儿童医院网上挂号　　第一章绪论　　一、脱落细胞学的概念　　脱落细胞学是采集人体各部位，特别是管腔器官表面的脱落细胞，经染色后用显微镜观察这些细胞的形态，并作出诊断的一门临床检验学科，故又名诊断细胞学或临床细胞学(clinicalcytology)。　　这门学科与活体组织检查。脱落细胞学有其特有的细胞形态学规律，与病理组织学改变的关系十分密切，因此只有两者结合才能对脱落的细胞形态作出正确的诊断。　　脱落细胞学历史悠久。早在1928年，papaniculaou首先提出用细胞学方法可以诊断肿瘤。当时受技术所限，阳性率不高，未被广泛接受。从1943年以后才逐渐得以推广，至70年代已成常规。特别是近10多年来，纤维内镜的广泛应用，细针吸取细胞学的开展，可以从一些不易取材的器官中顺利而准确的采集标本，使恶性肿瘤得以早期发现，从而提高了治愈率。　　由于取材方便,细胞学检查常应用于癌的普查(massscreening),有时对炎症性疾病也能为临床诊断提供重要线索。阴道、宫颈脱落细胞学检查还可反映女性激素水平，确定排卵周期。　　二、脱落细胞检验取材　　1．自然管腔器官内表面的脱落细胞：　　正常情况下，人体器官粘膜上皮细胞经常有脱落更新，有病变的粘膜上皮细胞更易脱落。如阴道上皮，支气管粘膜上皮、肾盂膀胱移行上皮、和乳腺导管上皮等都是自然脱落的上皮细胞。　　鼻咽部、口腔、食管和胃粘膜的标本则不完全是自然脱落细胞，部分是人工轻刮或刷洗所得，也属脱落细胞范围。　　2．体腔抽出液脱落细胞：有胸膜腔、腹膜腔、心包腔积液和脑脊髓膜腔积液等。　　3．针吸细胞：利用细针穿刺病变器官或其中的肿物，抽吸出少许病变组织细胞作涂片检验，称针吸细胞学。　　吸出的细胞完全是人为的“脱落”细胞，由于对其诊断的方法和价值与自然脱落细胞相似，故归属脱落细胞学，也可以说是本门学科的一个发展。　　常用于乳腺肿块和皮下组织肿物的穿刺；肿大淋巴结、甲状腺和涎腺和穿刺；在超声影像定位下对肝、胰等器官