昆明医学院皮肤性病学课件 银屑病.ppt

生命如同盛开的鲜花五彩斑斓，灿烂美好 患了银屑病,我的生命如同凋零的鲜花黯淡无光 银屑病使我的生活跌入了深渊 银屑病如此无情的虐待人类！！ 银屑病 (Psoriasis) 慢性病程，伴发终身， 良性经过 检查患者 怎样回答外科提出的问题？ 一张会诊单： 患者男性，48岁。因B超发现胆囊多发性结石，欲行胆囊切除术收住外科，既往有银屑病史,近期皮损明显,请求皮肤科会诊是否可行外科手术 银屑病分期 银屑病分期1.进行期(同型反应）2.静止期（稳定期）3.退行期 进行期 静止期 退行期 回答外科提出的问题： 患者处于进行期，为避免 同形反应发生，暂不宜行手术！ 脓疱型银屑病psoriasis pustulosa分为泛发型和局限型 泛发性脓疱型银屑病 Zumbusch型 表现为全身无菌性 小脓疱，脓疱扩大 呈“脓湖”状 可伴畏寒，高热等全身症状。  病因不明，可以脓疱型首发；也可是寻常型银屑病外用刺激性药物、感染、糖皮质激素或免疫抑制剂骤然停药有关。 局限性脓疱型银屑病 （Barber型）多发生于掌跖，对称分布。皮疹为红斑上成群淡黄色针头到粟粒大小脓疱，不易破裂。 关节病型银屑病 psoriasis arthropathica) 除银屑病皮屑外，同时出现关节病症状，主要侵犯四肢远端小关节，表现为关节红肿、疼痛、僵直、畸形，大多伴有甲损害。可有高热、贫血等全身症状。 3．红皮病型银屑病（erythrodermic psoriasis） A．常因治疗不当引起，或脓疱型银屑病在消退过程中出现B. 表现为全身皮肤迅速出现弥 漫性潮红浸润皮损，有大量麦夫皮样鳞屑。C．常伴有发热、畏寒、头痛、 全身不适等症状。 * * * 银屑病皮损 难看的皮损使我永远 与漂亮的衣裙告别 游泳的快乐仅是美好的回忆 生活质量极度降低 昆明医学院 皮肤性病学教研室 银屑病(Psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。基本损害为红色丘疹或斑块上覆有厚层银白色鳞屑。 定义 一、 病因及发病机理 确切病因尚不清楚，目前认为主要与下列因素有关： （一） 遗传因素 人口调查,家族史,双胞胎及HLA研究均支持银屑病有遗传倾向,而且是多基因遗传.HLA(MHC)Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ类抗原中的一些位点与银屑病相关,但至今尚未找到致病基因. (二) 环境因素 研究提示仅遗传因素不足以引起发病, 环境因素在诱发银屑病中有重要作用.常见的因素有: 感染 细菌 糠秕孢子菌 精神 紧张 手术 妊娠 吸烟 (三) 免疫因素 寻常型银屑病皮损处淋巴细胞，单核细胞浸润，其中以T淋巴细胞表皮浸润为主，皮损中Th1细胞因子IL-1，6，8，TFN-r分泌增加，这些可刺激角质形成细胞增生。 免疫因素 银屑病表皮角质形成细胞分裂增殖加速，导致表皮更替时间从28天缩短到3-4天。 细胞动力学改变  二、临床表现 寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris 基本损害：鳞屑性丘疹或斑丘疹，好发于四肢伸侧、腰骶部、头皮和甲等 丘疹扩大或融合成斑块状 斑块上覆盖大量厚层银白色鳞屑 薄膜现象 点状出血Auspitz征 甲顶针状改变 头皮鳞屑性斑块，“束状发” 有时出现蛎壳状改变 * *