人感染H7N9禽流感及传染病常规三种监测培训.pptVIP

四、SARS流行病学史 1、发病前14天内曾经接触过疑似或临床诊断或实验室确诊SARS病例，尤其是与其密切接触。 2、病例有明确传染他人、尤其是传染多人发病的证据，他人或多人被诊断为疑似或临床或实验室确诊SARS病例。 * 3、发病前14天内有与果子狸或相关野生动物的接触史，如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸或相关野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和/或排泄物等。 * 4、从事SARS-CoV检测、科研的相关实验室工作人员。 5、发病前2周内居住在或曾到过SARS流行的区域（由卫生部组织专家评估确定）。 * 五、人禽流感预警病例 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例 （1）接触禽类人员 （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在性材料人员中发病 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎病例死亡 * 六、人感染高致病性禽流感流行病学史 1、发病前7天内，接触过禽、尤其是病禽、死禽（包括野生禽、家禽），或其排泄物、分泌物及七天内下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境。 2、发病前14天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场。 * 3、发病前14天内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等。 4、发病前14天内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过。 * 5、高危职业史： 从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员； 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员； 未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员； 未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。 * 不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 * 工作要点 1、报告流程 各医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，立即报告疾控科→医务科组织专家进行会诊。 二级以上医院（含二级）对于院内会诊后不能排除SARS或人禽流感的病例，注明“不明原因肺炎”后进行网络直报，并报告区卫生局和区CDC； 不明原因肺炎病例必须按照呼吸道传染病进行隔离治疗。 配合疾控做好采样工作 对接触病例的场所进行消毒。 * 工作要点 2、宣传： 医疗机构每年要进行不明原因肺炎宣传工作，发放宣传海报宣传折页，内容包括不明原因肺炎的诊断标准，报告流程，处理原则等信息。 要求有相应的宣传简报、照片等记录。 * 工作要点 3、督导： 疾控科每年对本单位相关科室（主要发热门诊）进行督导，检查临床医生对不明原因肺炎相关诊断标准，报告流程和处理原则的掌握情况。 要求有相应的督导简报、照片等记录。 * * 人感染H7N9禽流感 传染病常规监测工作培训 * 人感染H7N9禽流感疫情监测 * 一、人感染H7N9禽流感发病概况 自2013年3.31日至4.8日以来，全国共有4省市发生病例，共报告人感染H7N9禽流感确诊病例24例，死亡7例。其中上海11例，死亡5例；江苏8例；安徽2例；浙江3例，死亡2例。 人感染H7N9禽流感病毒为一种新亚型流感病毒，属禽源性。国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒。与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。基因序列分析结果表明，该毒株为对动物低致病力禽流感病毒，对人高致病性。目前病例处于散发状态，未发现人传人的证据。 * 二、目的 1.早期发现人感染H7N9禽流感病例 2.规范病例发现、报告、流行病学调查 3.指导院内开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作 * 三、病例的发现 （一）、病例定义 1、监测病例。同时具备以下4项条件的病例 发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 * 2.疑似病例诊断标准： 具有一般流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，伴有头痛，肌肉酸痛和全身不适，重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，T大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵膈气肿、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 实验室检查；血常规。白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸酰基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白升高 疑似病例；符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。 * 3.确诊病例： 符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。 重症病例：肺