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- 2019-05-09 发布于四川
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中级临床执业医师试题复习Ⅳ
单选题
1、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
A肺结核
B支气管扩张
C支气管肺癌
D慢性支气管炎
E肺炎链球菌肺炎
答案:B
支气管扩张好发于青少年,症状主要有反复咯血,咳痰,反复肺部感染。根据题意,患者为支气管扩张。
单选题
2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A重症心肌炎
B急性心梗
C急性心包炎
D急性感染性心内膜炎
E急性克山病
答案:A
患者有上呼吸道感染病史,有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大,ST段抬高,提示患者有心肌的问题;又出现阿斯综合征,可诊断为重症病毒性心肌炎。
单选题
3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素
A急性心肌炎的预后差
B多数可以治愈
C少数可在短时间内急剧恶化或死亡
D可能转为心肌病
E可出现心功能失代偿
答案:A
大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。
单选题
4、社区获得性肺炎的病原体中,最常见的革兰阴性杆菌是
A腺病毒
B金黄色葡萄糖球菌
C呼吸道合胞病毒
D肺炎链球菌
E肺炎支原体
答案:D
肺炎链球菌是支气管肺炎最常见病原体,>2岁小儿多发,X线检査示大叶实变影,血WBC升高,核左移。
单选题
5、女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温 39.2℃,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗, 2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液,目前考虑为
A胸部CT
B结核素试验
C胸部超声波试验
D左侧胸腔穿刺
E痰细菌培养及药敏试验
答案:D
患者有寒战高热且咳脓痰,考虑为肺炎,且胸片示左下肺大片状致密影,治疗2天后症状加重,左侧胸腔积液,综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。胸膜腔穿刺可抽出脓液,并明确细菌类型,有利于进一步治疗。
单选题
6、男,74岁。反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿啰音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是:
A肺血栓栓塞
BARDS
C左心衰竭
D阻塞性肺不张
E自发性气胸
答案:E
常见的并发症是:自发性气胸,慢性肺源性心脏病,慢性呼吸衰竭。
单选题
7、男,64岁,乏力、消瘦,伴大便次数增多4个月。查体:面色苍白,腹平软,右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查: Hb 80g/L,粪隐血(+),最可能的诊断是
A盲肠癌多见
B类癌由腺瘤癌变而来
C少数癌瘤产生CEA
DDukesD期有远隔器官转移
E未分化癌多见
答案:D
大肠癌以直肠和乙状结肠最为多见,作为高分化和中分化腺癌,并多产生CEA。少数为类癌,是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见,DukesD期大肠癌伴有远隔器官转移。
单选题
8、男,50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg, 心率190次/分,律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是
A静脉推注维拉帕米
B颈动脉窦按摩
C同步直流电复律
D静脉推注毛花苷丙
EValsalva动作
答案:C
患者有预激综合征,现BP70/50mmHg,提示休克,需同步直流电复律。
单选题
9、女,36岁。发现心脏杂音20余年,心界呈梨形,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与患者临床表现相符的是
A左心室增大
B左心房增大
C右心室增大
D右心房增大
E主动脉增宽、扭曲
答案:B
二尖瓣狭窄X线检查最早的改变是左房增大,左心缘变直,右心缘有双房影,晚期可见右心室增大。
单选题
10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
答案:D
新生儿硬肿症的病理生理特点:新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;体内能量贮存少,产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸,当寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,出现硬肿症。
单选题
11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选
A平衡盐溶液
B血浆
C右旋糖酐
D5%碳酸氢钠
E全血
答案:A
补充血容量是抗休克的关键措施,尽快建立静脉通路。一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等,以增加回心血量和心搏出量。
单选题
12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A阿司匹林
B尿激酶
C低分子肝素
D潘生丁
E华法林
答案
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