中级临床执业医师试题练习Ⅳ.docxVIP

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  • 2019-05-09 发布于四川
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中级临床执业医师试题练习Ⅳ 单选题 1、不属于湿啰音特点的是 A高压氧疗 B呼气末正压给氧 C无控制给氧 D持续低流量给氧 E鼻导管持续高浓度给氧 答案:C 总结无创通气的应用:持续低流量给氧应用于慢支、COPD、COPD所致呼衰;呼气末正压给氧用于ARDS;高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼衰;无控制给氧用于肺炎。 单选题 2、女,62岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24次/分,BP 85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A心脏压塞 B化脓性心包炎 C肿瘤性心包炎 D急性心包炎 E主动脉夹层 答案:E 心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法; ②有心脏压塞时,抽液减轻症状; ③化脓性心包炎时,穿刺给药。 禁忌症:主动脉夹层、凝血障碍。 单选题 3、病毒性心肌炎与哪项有关 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案:E 病毒性心肌炎,多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状,随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状,血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。 单选题 4、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A头孢曲松 B青霉素 C万古霉素 D氨苄西林 E替考拉宁 答案:B 青霉素首选,对于耐青霉素者可选头孢曲松,多重耐药可选万古霉素。 单选题 5、患者,男,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A肺裂伤 B支气管破裂 C胸部存在伤口 D胸部伤口与胸膜腔相通 E胸部伤口深达肌层 答案:D 开放性气胸是指胸膜腔裂口较大,外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自主进出胸膜腔。 单选题 6、治疗心源性哮喘宜选用 AKillip I级 BKillipⅡ 级 CKillipⅢ 级 DNYHAⅡ级 ENYHAⅣ级 答案:E 心脏NYHA分级:I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。 单选题 7、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率115次/分,血压80/50mmHg,腹胀、全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是 A都有转移性腹痛 B肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻,体温下降 E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石 答案:C 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现,但并非都有。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。阑尾穿孔时体温会更高,而不是体温下降。出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非是合并胆管结石。 单选题 8、诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A胸部CT B食管X线钡剂造影 C食管脱落细胞学检查 D24小时食管pH监测 E动态心电图 答案:D 本题考胃食管反流病的诊断。患者烧心症状提示有胃食管反流病的可能,24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病重要方法。 单选题 9、男,76岁。一年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体: BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A静脉滴注大剂量抗生素 B皮下注射低分子肝素 C暂不处理,密切随访 D口服血管紧张素转换酶抑制剂 E尽早外科手术 答案:E 夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰,提示急性肺水肿,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,提示主动脉狭窄,患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿,患者已出现肺水肿症状,应尽早进行外科手术。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案:D 新生儿硬肿症的病理生理特点:新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;

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