2019年临床助理医师试题复习Ⅲ.docxVIP

2019年临床助理医师试题复习Ⅲ 单选题 1、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断 B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组 C诊断为高血压1级，低危 D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危 E诊断为高血压2级，中危 答案：A 暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。 单选题 2、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是? A肝硬化 B胆总管结石 C原发性肝癌 D壶腹部肿瘤 E病毒性肝炎 答案：D 患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。 单选题 3、可出现高血糖及低血钙的疾病是 A增强 CT BB 超 CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC） DMRI E经内镜逆行胰胆管造影（ERCP ） 答案：E ERCP的主要并发症为胰腺炎，发生率高达17%甚至更高。 单选题 4、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A140/80mmHg B120/70mmHg C130/90mmHg D140/90mmHg E130/80mmHg 答案：E 对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。 单选题 5、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 A支气管哮喘 B心房颤动 C感染性心内膜炎 D室间隔穿孔 E肺炎 答案：D 患者心肌梗死后4天，胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提示出现室间隔缺损。 单选题 6、二尖瓣狭窄的典型体征是 A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 答案：B 二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 单选题 7、痈最常见发生的部位是 A皮下 B肌间隙 C下肢 D毛囊 E手指 答案：C 丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为乙型溶血性链球菌。好发于小腿、颜面部。 单选题 8、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A急性胃黏膜病变 B十二指肠溃疡 C食管贲门黏膜撕裂综合征 D食管胃底静脉曲张破裂 E胃癌 答案：D 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃mdash;空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。 单选题 9、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L, 血钠136mmol/ L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7μmol/L, 血pH7.40。宜选用的药物是 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C盐酸精氨酸 D乳果糖 E左旋多巴 答案：B 谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。 单选题 10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 11、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速