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- 2019-05-09 发布于四川
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中级临床执业医师试题练习Ⅲ
单选题
1、男,35岁,发热,气短15天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为
A军团菌肺炎
B肺曲菌病
C肺炎链球菌肺炎
D卡式囊虫肺炎
E肺孢子菌肺炎
答案:C
考查各种肺炎的临床特点。
单选题
2、发现心包积液最简便准确的方法是
A50ml
B75ml
C100ml
D150ml
E200ml
答案:E
抽液量第一次不宜超过100-200ml。重复抽液可逐渐增加到300-500ml。
单选题
3、女,62岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24次/分,BP 85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是
A静脉滴注抗生素
B静脉滴注硝酸甘油
C口服美托洛尔
D心包穿刺
E静脉注射呋塞米
答案:D
本题考查的是心包积液。呼吸困难是心包积液时最突出的症状,心脏浊音界向两侧扩大,心音低而遥远等。心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
单选题
4、男,35岁。淋雨后寒战、发热3天,胸透示右下肺炎,血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是
A金黄色葡萄球菌
B肺炎链球菌
C草绿色链球菌
D肺炎克雷伯杆菌
E厌氧菌
答案:E
厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌,它能引起人体不同部位的感染,包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。
单选题
5、男,74岁。反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿啰音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是:
A胸腔穿刺
B胸腔闭式引流
C胸壁包扎固定
D肺段、肺叶切除
E胸腔镜手术
答案:C
小量闭合性气胸(闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%)可自行吸收。不需特别处理,但应注意观察其发展变化,气量较多,肺压缩大于20%的闭合性气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好着,为加速肺复张,迅速缓解症状,可选用胸腔穿刺。
单选题
6、左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床症状是
A肝硬化腹水
B肝癌伴腹水
C肝结核伴结核性腹膜炎
D肾病综合征伴腹水
E右心衰竭肝淤血伴腹水
答案:E
该中年女性活动后心悸、气急,有心功能不全的表现。肝大、表面光滑、有压痛,结合有腹水和下肢水肿,符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿,因此答案是E,其他诊断可能性均小。
单选题
7、女,30岁。肛门周围胀痛,伴畏寒、发热3天。检查:肛门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是
A肛门旁皮下脓肿
B肛瘘炎
C混合痔
D内痔
E肛瘘
答案:A
题干病例是肛门周围急性炎症的病例。皮肤发红、压痛明显说明炎症部位表浅。最可能的诊断是肛门旁皮下脓肿。
单选题
8、典型的食管癌症状特点是
A持续性胸骨后异物感
B渐进加重的吞咽困难
C间断吞咽困难伴呕吐
D胸痛
E反酸、烧心伴吞咽困难
答案:B
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,后水和唾液也不能咽下。
单选题
9、患者,女,78岁。高血压病史30年,收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因
A?二尖瓣狭窄
B?肺动脉瓣狭窄
C主动脉瓣关闭不全
D主动脉瓣狭窄
E体循环动脉高压
答案:C
主动脉瓣关闭不全引起血液返流,心脏容量负荷增加。
单选题
10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
答案:D
新生儿硬肿症的病理生理特点:新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;体内能量贮存少,产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸,当寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,出现硬肿症。
单选题
11、女,20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体:脉搏细速,BP40/20mmHg,面色苍白,神志不清。其首要的救治措施是
A急性左心衰竭
B哮喘急性发作
C过敏性休克
D急性呼
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