2019-2020年临床执业医师考题汇总Ⅳ.docxVIP

2019-2020年临床执业医师考题汇总Ⅳ 单选题 1、最易合并脓胸的肺炎是 A肺炎链球菌肺炎. B葡萄球菌肺炎 C克雷白菌肺炎 D支原体肺炎 E干酪性肺炎 答案：B 根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比便增加、X线片 表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。 单选题 2、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A急性胸膜炎 B急性肺栓塞 C变异型心绞痛 D急性心肌梗死 E急性心包炎 答案：E 患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除AVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。 单选题 3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A弓背向下型ST段抬高 BT波平坦或倒置 CQRS波呈低电压 D电交替 E弓背形向上的ST抬高 答案：E 急性心包炎的心电图表现为1.aVR及V1导联ST段压低，其余导联ST段弓背向下抬高。2.1至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置3.无病理性Q波，无QT间期延长4.常有窦性心动过速 单选题 4、男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37. 8℃。N 0.75，胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物 A支原体肺炎 B病毒性肺炎 C军团菌肺炎 D肺炎球菌肺炎 E浸润型肺结核 答案：A 青少年男性患者，有低热咳嗽，咽部不适病史，X线片示网状及小片状阴影，最可能诊断为支原体肺炎。 单选题 5、男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是 A地高辛 B胺碘酮 C普罗帕酮 D维拉帕米 E美托洛尔 答案：E 美托洛尔为beta;受体阻断剂，可负性调节心肌收缩力、心率，是控制心率药物的。 单选题 6、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A窦性心动过速 B心房扑动 C阵发性室性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E心房颤动 答案：D 阵发性室上性心动过速的临床表现突发突止，逆行P波，体征心尖区第一心音强度恒定，心室率150-250次/分，心率绝对规则。QRS波基本正常。 单选题 7、男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是 A试行手法复位 B手术复位并行疝嚢高位结扎 C手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术 D手术复位并行无张力疝修补术 E手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修朴术 答案：A 男性患者，80岁，右腹股沟斜疝嵌顿2小时，右侧腹股沟10cm times;6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿，提示嵌顿疝尚未发生绞窄坏死，首选的治疗方法是试行手法复位。 单选题 8、慢性胃炎最主要的病因是 A药物损伤 B幽门螺杆菌感染 C化学损伤 D刺激性食物 E物理损伤 答案：B 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。 单选题 9、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是 A淋球菌 B草绿色链球菌 C肺炎链球菌 D葡萄球菌 E感染嗜血杆菌 答案：B 亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是 A食管裂孔疝 B食管嚢肿 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E食管憩室 答案：C 钡餐造影见食管