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2019-2020年临床执业医师真题及解析分析Ⅳ 单选题 1、最易引起窦房传导阻滞的是 A急性前壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性高侧壁心肌梗死 D急性后壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死 答案：E 前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。 单选题 2、女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，最可能的诊断是 A肠结核 B阿米巴肠炎 C结肠癌 D克罗恩病 E血吸虫病 答案：A 肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。 单选题 3、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查： Hb 80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是 A浸润型 B溃疡型 C隆起型 D浸润溃疡型 E弥漫型 答案：C 右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。 单选题 4、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A阿托品 B普罗帕酮 C利多卡因 D胺碘酮 E多巴酚丁胺 答案：A 本题考査的是心脏骤停。患者血压70/ 40mmHg，心率34次/分，选用阿托品，可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。 单选题 5、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音 B胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 C心尖部舒张期杂音 D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 E心尖部收缩期杂音 答案：B 患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。 单选题 6、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症 A应用抗真菌药物 B控制高热 C预防感染性休克 D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎 E拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养 答案：E 导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。 单选题 7、结核菌素试验假阴性反应不包括 A部分危重结核病患者 B结核变态反应前期（初次感染后4-8周） C急性传染病 D原发或继发免疫缺陷病 E应用肾上腺皮质激素治疗时 答案：B 假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。 单选题 8、女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是 A静脉静滴血管加压素 B静脉滴注生长抑素 C急诊胃镜检查、止血 D开腹探查止血 E输血、输液 答案：D 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。 单选题 9、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 10、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。最可能的诊断是 A血常规 B血型 C肝功能与胆红素 D改良直接抗人球蛋白试验 E血涂片查红细胞形态 答案：D 改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）是新生儿溶血病的确诊试验。 单选题 11、病毒性心肌炎与哪项有关 A人类疱疹病毒6型 B柯萨奇病毒A型 C柯萨奇病毒B型 D单纯疱疹病毒 E无正确选项 答案：C 病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B病毒， 埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。 单选题 12、腺垂体分泌的激素是 A皮质醇 B泌乳素 C肾上腺素 D血管加压