计划生育手术操作标准技术设计标准标准规范.docVIP

-_ 负压吸宫术技术规范 ［适应范围］ 受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证： 妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。 ［禁忌证］ 受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证： 1．各种疾病的急性阶段。 2．生殖器炎症，未经治疗。 3．全身健康状况不良，不能耐受手术。 4．妊娠周数大于10周或估计手术困难。 5．严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。 8．术前两次（间隔4小时）测量体温，均在37.5℃以上。 受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受术施行负压吸宫术。 ［须住院接受手术的条件］ 合并以下任一高危因素者，须住站（院）接受手术： 1.剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。 2.生殖道畸形或合并盆腔肿物。 3.子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。 4.既往妊娠有胎盘粘连出血史。 5.子宫穿孔或宫颈裂伤史。 6.脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难。 合并以下任一高危因素者，应慎行；如受术者自愿选择，建议转至三级甲等综合医院施术： 1.轻、中度心肺疾患如心电图异常、心肺功能不全II级以下。 2.并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病。 3.气道异常，估计气道插管困难。 4.异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/m2。 ［术前准备］ 1.术前受术者须签署负压吸宫术知情同意书。 2.对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼吸、体温和体重。 3.须查尿妊娠试验，阴道分泌物检查、血常规、做心电图检查和B超检查。必要时做乙肝表面抗原检查、凝血功能、肝肾功能检查。 4.术前受术者排空膀胱。 ［麻醉及手术步骤］ 负压吸宫术操作步骤执行《常用计划生育手术常规》及《临床技术操作规范--计划生育分册》。 负压吸宫术技术规范 ［适应范围］ 受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证： 妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。 ［禁忌证］ 受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证： 1．各种疾病的急性阶段。 2．生殖器炎症，未经治疗。 3．全身健康状况不良，不能耐受手术。 4．妊娠周数大于10周或估计手术困难。 5．严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。 8．术前两次（间隔4小时）测量体温，均在37.5℃以上。 受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受术施行负压吸宫术。 ［须住院接受手术的条件］ 合并以下任一高危因素者，须住站（院）接受手术： 1.剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。 2.生殖道畸形或合并盆腔肿物。 3.子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。 4.既往妊娠有胎盘粘连出血史。 5.子宫穿孔或宫颈裂伤史。 6.脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难。 合并以下任一高危因素者，应慎行；如受术者自愿选择，建议转至三级甲等综合医院施术： 1.轻、中度心肺疾患如心电图异常、心肺功能不全II级以下。 2.并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病。 3.气道异常，估计气道插管困难。 4.异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/m2。 ［术前准备］ 1.术前受术者须签署负压吸宫术知情同意书。 2.对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼吸、体温和体重。 3.须查尿妊娠试验，阴道分泌物检查、血常规、做心电图检查和B超检查。必要时做乙肝表面抗原检查、凝血功能、肝肾功能检查。 4.术前受术者排空膀胱。 ［麻醉及手术步骤］ 负压吸宫术操作步骤执行《常用计划生育手术常规》及《临床技术操作规范--计划生育分册》。 医院阴道镜操作规程 【适应范围】? （1）阴道脱落细胞学涂片检查巴氏三级以上。? （2）细胞学检查显阴性，但肉眼观察疑似癌瘤。? （3）长期按宫颈炎治疗，而效果不好者。? （4）肉眼观察难以确定病变的细微外形结构，需在它的放大倍数下观察的病变。? （5）宫颈癌手术前，需在它的指导确定下对病变部位的手术切除范围。? 【禁忌症】? ??没有阴道镜检查的绝对禁忌证。急性下生殖道感染或出血，影响阴道镜检查的准确性，因此，应在治疗炎症后再行阴道镜检查。? 【术前准备】? 阴道镜是通过直接观察宫颈表面的血管上皮结构作出判断,检查前任何的阴道操作均可能影响检查结果,建议检查前1~2d禁性生活和阴道操作检查,停止阴道药物应用,若怀疑宫颈阴道病原体感染先予以检查治疗。阴道镜检查应避开月经期,最适宜的时间是排卵期,此时宫颈管口稍松弛,易于观察宫颈管内结构,尤其当需要观察宫颈管者,此时是极好时机。当然,只要非月经期均可行阴道镜检查。对于老年绝经患者,假如阴道和宫颈出现广泛弥漫充血影响观察,同时患者无雌激素应用禁忌证,建议局部应用雌激素1~2周后行阴道镜检查。???? 【操作步骤】? （1）检查外阴、阴道有无病变。? （2）窥阴器轻轻