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2019-2020年临床执业医师真题及解析分析Ⅲ 单选题 1、确认肺结核是否为传染源的依据是 APPD试验阳性 B典型的胸部X线表现 C血结核抗体阳性 D痰结核杆菌PCR-阳性 E血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高 答案：C 凡符合下列项目之一者都可确诊为结核：1.痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；2.痰结核菌阴性，胸部Ｘ线检查有典型的活动性结核病变表现；3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；4.疑似肺结核病者，经临床Ｘ线随访、观察后，可排除其他肺部病变。 单选题 2、可能有心功能不全存在 A小肠破裂 B胃破裂 C结肠损伤 D肝破裂 E十二指肠和胰损伤 答案：D 患者车祸后有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝破裂而致。 单选题 3、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A补充血容量 B氧疗 C纠正酸碱失衡 D有控制的补充血钾 E应用升压药 答案：A 本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。 单选题 4、肺癌患者出现声音撕哑提示 A鳞状上皮细胞癌 B小细胞癌 C腺癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌 答案：B 未分化小细胞癌（简称小细胞癌），是恶性程度最高的肺癌，多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌，生长快、远处转移早。 单选题 5、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。 既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为 A心房扑动 B心房颤动 C窦性心动过速 D室上性心动过速 E室性心动过速 答案：A 心房扑动时因传导比例不同，心室率呈倍数关系变化。 单选题 6、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A心房颤动 B窦性心动过速 C房性期前收缩 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速 答案：E 此病例：症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150?250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。 单选题 7、蛋白质-热能营养不良的少见并发症 A80-100Kcal/kg B60-80Kcal/kg C40-60Kcal/kg D20-4Kcal/kg E10-20Kcal/kg 答案：C 轻度营养不良每日从60 ndash; 80Kcal/kg；中重度从40 - 60 Kcal/kg开始。 单选题 8、与胃癌发病关系密切的病理改变是 A胃液测定酸度 B查胃液脱落细胞 C纤维胃镜检查 D四环素荧光试验 ECT检查 答案：C 胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。患者中老年男性，“胃痛“史15年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。 单选题 9、治疗肥厚性心肌病主要选用 A高血压性心脏损害 B风湿性心脏病 C病毒性心肌炎 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病 答案：D 本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第3、4肋间可闻及 3/6级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各