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有关临床执业医师知识点汇总V 单选题 1、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。 正确选用抗生素为 A肺炎支原体肺炎 B肺炎克雷伯杆菌肺炎 C病毒性肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E葡萄球菌肺炎 答案：B 砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。 单选题 2、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A口服泼尼松 B抗结核治疗 C营养支持治疗 D心包穿刺引流 E口服利尿药 答案：B 应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。 单选题 3、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A抗生素治疗 B心包穿刺抽液 C抗结核治疗 D心包切除 E心脏移植 答案：B 患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。 单选题 4、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 A左下肺炎症 B左下肺脓肿 C左下肺结核 D肺癌 E左下肺支气管扩张症 答案：B 患者半年前拔牙，可能导致病原体经口、咽腔吸入肺内，病原体多为厌氧菌，导致肺部感染引起肺脓肿，表现为畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性，有臭味，该患者胸片示左下肺大片阴影，有空洞，为肺脓肿的典型胸片改变，根据患者临床表现及辅助检查，最可能的诊断是左下肺脓肿。 单选题 5、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是 A心尖部第一心音增强 BA2亢进 C舒张早期奔马律 D开瓣音 E心包叩击音 答案：C 舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时，血液冲击室壁振动所致，提示心室舒张负荷过重，最多见于左心衰。 单选题 6、关于第一和第二心音的判定，错误的是 AS1音调较S2低 BS1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短 C桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步 DS2在心底校响 ES1时限较S2长 答案：C 桡动脉搏动受心脏搏动和血管壁等因素影响，与S1不同步。 单选题 7、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是 A腹腔动脉造影 B诊断性腹腔灌洗术 CB超 D腹部X片 E血尿淀粉酶 答案：B 由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征， 故不易单凭病史作出诊断，应当做诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然査血尿淀粉酶也有帮助，但只有损伤严重时才有意义，而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和较轻的 损伤时即有价值，故应首选B。 单选题 8、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm溃疡。首选的处理是 A胃液分析 B手术切除溃疡 C胃镜检查并活检 D测空腹血清胃泌素水平 E内科治疗一个月后复诊 答案：C 患者年龄较大，体重下降明显，发现胃溃疡，应予胃镜检查并活检，检査是否癌变。高龄胃溃疡患者为胃癌的高危人群，确诊最佳措施为胃镜检查并活检。 单选题 9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A低血压，心音消失，无电活动 B血压测不到，心音消失，无电活动 C低血压，心音正常，有电活动 D血压测不到，心音消失，有电活动 E低血压，心音正常，无电活动 答案：D 心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题