20XX年医院消毒供应中心培训课件.pptVIP

山西省人民医院 周静萍  ;清洗消毒及灭菌效果的监测;4 监测要求及方法;4.1.1;4.1.2;4.1.3;4.1.4;4.1.4;4.1.5;验证结果判定;监测的要求 — 专人、按时、按需 监测的方法 — 符合规范要求 监测的内容 — 清洗、消毒及灭菌效果 清洗、消毒及灭菌设备;;4.2 清洗质量的监测;4.2.1.1 日常监测;№ 每月至少随机抽查3～5个待灭菌包内全部物品的 清洗质量,检查的内容同日常监测。定期抽查可以根 据物品及手术器械进行分类,然后在每类中根据一定 的比例及存在的问题抽取待灭菌包;可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法及其灵敏度的要求，定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。;№ 残留血检测方法：即隐血试验法，最低检测度为 50ug血红蛋白。本方法快捷简便，实时报告，且非 常经济，适用于基层医疗机构内部质控。该方法应 用于临床的前提是医院在处理复用医疗器械过程中 没有消毒剂的干扰，如戊二醛对该方法有干扰，会 出现假阳性。含氯消毒剂浸泡处理器械，导致血红 蛋白中血红素被中和，残留血指标呈假阴性现象。;№ 残留蛋白检测法：原理是双缩脲反应，即双缩脲在碱性溶液中可与铜离子产生紫红色的络合物。本方法特异、敏感，使用方便，不受器械处理方式的干扰，如消毒剂、高温等作用，但价格昂贵，不适合于常规检测。对于结构复杂的器械及管腔类器械可作为有目的的检测，可不断改进清洗流程，找出高危环节和因素，将质量前移。 № 残留蛋白检测敏感度﹥3ug ;1; XXX;№ ATP生物萤光法检测: 原理是利用虫萤光素酶和 萤光复合物与ATP反应产生萤光，而荧光强度与ATP 的量成正比，通过光电系统转变为读数，ATP检测结 果以相对光单位来表示ATP的浓度，借此反推微生物 或有机物的残留在物品表面的程度。 ;4.2.2 清洗消毒器及其质量的监测;№ 每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。包括清洗用水质量、水温、清洗剂、数量与种类、清洗与消毒时间等;; 4.2.2.2.1 可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。 ; 4.2.2.2.2 监测方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册；监测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用。清洗效果测试指示物应符合有关标准的要求。 ; 4.2.2.2.3 清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可使用 ;;留有极少残留物的原因及解决方法 № 清洗机系统运行良好，但在清洗过程中需要改进如增加冲洗压力、清洗温度和清洗时间等干预措施 № 提高清洗剂和酶溶液的浓度与用量。;留有残留物的原因及解决方法 № 这是化学清洗效果不佳的现象，机械清洗不足以克服化学清洗环节的缺陷，延长清洗剂浸泡或清洗时间。 № 使用含酶清洗剂，请确认含酶清洗剂浸泡阶段温度是否在说明书的范围内，酶的浸泡时间越长效果相对越佳，最适时间为10—15分钟。 ; 留有大量残留物的原因及解决方法 № 表明机械清洗和化学清洗都不合格。 № 检查溶液给水线是否堵塞或检查给水泵是否存在故障，同时应检查喷淋臂的水压是否过低。 № 检查清洗机是否存在过载现象。 № 检查温度是否符合产品说明书的要求，建议延长清洗和浸泡时间。 № 保证最初的漂洗阶段使用冷水或凉的自来水。 ; 4.3.1 湿热消毒 4.3.2 化学消毒 4.3.3 消毒效果的监测; ;4.3.2 化学消毒 № 应根据消毒剂的种类和特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果应符合该消毒剂的规定。 № 化学消毒剂消毒前，必须保证物品的彻底清洁，消毒剂的各项重要指标符合要求，才能达到消毒的要求。;酸性氧化电位水主要有效成分指标： 有效氯含量为60mg/L土10mg/L pH值范围2.O～3.0 氧化还原电位（ORP)≥1100mV ;4.3.3 消毒效果监测 № 消毒后直接使用的物品，应每季度进行消毒效果的监测，监测结果应符合GB15982要求。每次检测3件～5件有代表性的物品。 № 如呼吸机管路、氧气湿化瓶、鼻镜等;4.4.1 通用要求 4.4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。 4.4.1.2 物理监测不合格的灭菌物品，不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.4.1.3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并应分析 原因进行改进，直至监测结果符合要求。