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高危人群工作总结 　　高危人群的干预总结　　XX年我们红石砬子镇社区卫生服务站对60岁老年人人进行了健康体检。筛出高危人群86人，其中正常高值66人，血脂轻度增高11人，空腹血糖受损16人，体质指数增高25人。对以上人群进行了高危人群管理，其中23人已纳入慢病管理。　　1对以上高危人群进行健康档案的录入，并把检查结果直接录入到健康体检表里，纸质版健康体检表存档，化验单心电图等存档。　　2对高危人群进行了健康教育讲座，主题为“老年人饮食与健康”，让人们了解饮食上要讲究清淡合理、低脂低盐饮食、营养搭配、多吃蔬菜和水果，期间进行了健康咨询活动，印制了宣传单200余份，发放宣传单150余份，达到了预期的宣传效果。　　3对高危人群进行了生活指导，要保持心情的豁达与开朗，经常进行户外步行或慢跑等体育锻炼，戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，勤洗澡，勤换衣服，睡眠充足。经常参加有益的娱乐活动，增加人与人之间的沟通与理解。　　4必要时对高危人群进行3个月跟踪随访，并填写随访记录。　　当然我社区在改为人群管理上还有很多的不足，例如我　　们通知了200余人进行健康体检但是来体检的人只有130人，还有一些人对于我们的管理存在着许多的疑惑，甚至不相信的态度，这些都是我们的管理工作带来了一些难度。所以，我们要时刻保持“乐观向上，积极进取,谦虚谨慎”的工作态度，加大对高危人群的健康教育宣传活动，继续对高危人群的管理工作。　　红石砬子镇社区卫生服务中心　　XX年10月27日　　XX年慢性非传染性疾病高危人群的发现　　与干预总结　　XX年我院大力开展慢性病筛查、随访工作的同时也对慢性非传染性疾病高危人群进行筛查，以及主动干预工作，现将一年来的工作总结如下：　　1、今年5月初我们开展了为期15天的大型下村慢病筛查及随访工作，随访组分5个小组，两个人一个小组，一位负责量血压，测血糖，一位负责询问病史及登记。分组进入每一个村子，做到不漏一人，详细登记。期间新发现慢病高危人群145人，其中正常血压高值68人、吸烟70人、空腹血糖高值7人。　　2、今年9月我们对65岁及以上老年人进行了健康体检。筛出慢病高危人群86人，其中正常血压高值66人，血脂轻度增高11人，空腹血糖受损16人，体质指数增高25人。对以上人群进行了高危人群管理，其中23人已纳入慢病管理。　　3、针对慢病高危人群我们进行了专项健康档案的录入，并把检查结果直接录入到健康体检表里，纸质版健康体检表存档，化验单心电图等存档。并定期进行跟踪管理。　　4、对慢病高危人群进行了健康教育讲座，主题为“老年人饮食与健康”，让人们了解饮食上要讲究清淡合理、低脂低盐饮食、营养搭配、多吃蔬菜和水果，期间进行了健康咨询活动，印制了宣传单600余份，发放宣传单500余份，达到了预期的宣传效果。　　5、对慢病高危人群进行了生活指导，要保持心情的豁达与开朗，经常进行户外步行或慢跑等体育锻炼，戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，勤洗澡，勤换衣服，睡眠充足。经常参加有益的娱乐活动，增加人与人之间的沟通与理解。　　总之，我们要时刻保持“乐观向上，积极进取,谦虚谨慎”的工作态度，加大对慢病高危人群的健康教育宣传活动，继续对慢病高危人群的管理工作。　　XX年01月01日　　XX年慢性病管理工作总结　　根据《基本公共卫生慢性病患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。　　在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病及重症精神病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：　　一、建立居民健康档案　　按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，协助乡卫生院为居民建立档案，我村目前现所有村民，规范建立居民建档人数为份，建档率在98%以上，档案项目填写基本齐全，健康档案使用更新及时。　　二、认真落实慢病防治指导思想　　XX年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。　　三、老年人及高血压、2型糖尿病重症精神病人的管理。　　我村191名65岁以上老年人,协助卫生院进行本年度免费体格检查,实体检163人。并在饮食习惯用药及自我保健方面进行了全面指导。对我村高血压患者和2