急性脏器损伤及功能监测-山东大学课程中心.PPT

思考题 1. 急诊脏器损伤的原因有哪些？ 2. ARDS的危险因素有哪些？ 3. MODS的监测内容 参考教材 急诊医学 重症医学 实用重症医学 提纲 一、急性脏器损伤概述 二、急性心力衰竭 三、急性呼吸窘迫综合征 四、急性肝损伤 五、急性肾损伤 六、急性肠损伤 七、多器官功能障碍综合征 病因与发病机制 　（三）肾后性急性肾损伤 　 肾以下尿路任何水平处（从肾盏到尿道口任何部位）梗阻引起的急性肾损伤。常见原因有：①尿路阻塞：结石、肿瘤等，常为双侧阻塞；②膀胱出口阻塞：前列腺肥大、输尿管狭窄等 鉴别诊断 临床表现 　 (一)少尿型AKI 　　　少尿型AKI的发生发展可分为三个阶段，即少尿期、多尿期和恢复期。 　1.少尿期 　　　 (1)尿的变化 多数AKI患者尿量迅速减少，通常表现为少尿(24h尿量少于400ml)或无尿(24h尿量少于100ml) 　　　 (2)水中毒 　　 (3)高钾血症 是AKI患者在少尿期最危险的并发症，也是少尿期患者死亡的主要原因。可引起传导阻滞和诱发心律失常，严重时出现心室颤动或心搏骤停 　　 (4)代谢性酸中毒 　　 (5)氮质血症 AKI由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内堆积，使血中非蛋白氮的含量显著升高 临床表现 　　　2.多尿期 患者每天尿量超过400ml即进入多尿期，尿量渐增多每日可