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肾结核的诊断与治疗 The Treatment and Diagnosis of Renal Tuberculosis;一、概述;8%-10%肺结核发生肾结核——发达国家。 15%-20%肺结核发生肾结核—发展中国家。 在临床中 肺结核——1%-4%合并临床型肾结核； 未经治疗的肺结核——4%-8%合并肾结核;住院病人：泌尿外科肾结核占14.5%；肾脏手术占74%； 尸检：一般病人中泌尿生殖系结核占1%-35%； 结核病人中肾结核占16.2%-26%。;肾结核：男＞女 2939例报告：男性占 63.1%， 女性占36.9%； 20-40岁占70.9%。;二、发病机制;肾结核多继发于肾外结核，其中肺结核最多、最主要。 700例泌尿系结核：70%-75%有肺结核。;血行感染80%双侧肾脏感染； 临床发病90%单侧感染。 结核杆菌进入肾脏90%肾皮质； 10%在肾髓质。;肾皮质结核——病理型肾结核或早期肾结核； 肾髓质结核——临床型肾结核。 从病理型肾结核到临床型肾结核2/3在5年之后。;肾结核的病理类型： 结节型、干酪空洞型、硬化型（国外） 干酪空洞型、硬化型、钙化型、结核瘤型（我国）;三、诊断;临床型肾结核 1膀胱症状 2酸性尿、血尿与脓尿 3尿的细菌学特征 4影像学检查 5膀胱镜检查;膀胱症状 尿频、尿急、尿痛 尿频最多占91%。 最常见、最早发生、进行性加重、消退最晚。 ;酸性尿、血尿与脓尿;尿的细菌学特征;影像学检查;肾盂造影;B超检查;CT或MRI检查;血清学检查;膀胱镜检查;;四、鉴别诊断;五、治疗;化疗原则;手术治疗原则;手术方式;谢 谢
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