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风湿热和风湿性心脏病 岳阳医院心内科 符德玉 风湿热 概 述 A组乙型溶血性链球菌感染 自身免疫性疾病 全身结缔组织病 非细菌性炎症 主要侵犯心脏，关节， 皮肤，大脑 ，血管， 浆膜 风湿小结为特征 风湿热 发病机制：流派多，很复杂 倾向III型超敏反应 自身免疫性疾病 病 理：自然病程4-6月，反复发作， 新旧并存 分三期： 变性渗出期：程1－2月 增生期/肉芽肿期：3-4月 Aschoff小体－风湿活动的标志 硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月 疤痕主要限于心内膜（*）和心肌 风湿热—临床情况 －心脏炎 层层受损，“风湿性全心炎” 心 肌 炎：心肌间质中有Aschoff小体 左房后壁有 Mecallum斑 心内膜炎：二尖瓣，二尖瓣和主动脉瓣 心 包 炎 ：浆液性---心包积液 纤维素性--绒毛心 风湿热临床情况： 关节：风湿性关节炎 主要在大关节 红肿热痛 多发、游走、对称，