《脑梗死溶栓治疗》-公开·课件.pptVIP

脑梗塞治疗病例分享 佘正明 吴江区第一人民医院神经科 充满挑战的2011年：中国脑血管病复发率持续攀升 缺血性卒中病因分型（TOAST） 降低动脉粥样硬化性卒中事件的根本是稳定逆转斑块 他汀治疗成为动脉粥样硬化性卒中不可缺少的基础药物 …… 所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受以他汀为基础的“三大药物”的卒中二级预防策略—他汀、抗血小板、和降压的治疗…. 指南建议1 对于胆固醇水平升高的脑卒中/TIA患者，应积极他汀治疗使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下或LDL-C下降幅度达到30%-40% (Ⅰ级推荐，A级证据) 指南建议2 伴有多种危险因素的缺血性脑卒中/TIA患者（如冠心病、糖尿病、吸烟等），如果LDL-C2.07 mmol/L, 应将LDL-C降至2.07 mmol/L或使LDL-C下降幅度40% (Ⅰ级推荐，A级证据) 伴有多种危险因素的缺血性脑卒中/TIA患者（如冠心病、糖尿病、吸烟等）是动脉粥样硬化人群，基于SPARCL研究， 需要强化他汀管理！ 病例1 患者，男，51岁 口齿不清伴右侧肢体乏力两小时余入院 血压151/104mmHg。神志清，口齿不清，右侧鼻唇沟浅，双眼向左凝视，伸舌右偏，颈软无抵抗，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧巴彬斯基征阳性。 患者入院第二日病情加重，右侧上下肢肌力下降为0级。 实验室检查 血常规(2013-01